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Capitulo 4
EXAMEN FISICO

Son las técnicas, métodos, maniobras y procedimientos que realiza el clínico para completar la información necesaria y así poder formular un diagnostico. Se efectúa después del interrogatorio, y los métodos clásicos para examinar a un paciente son:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

INSPECCION
Hipócrates es el padre d la medicina (esto un poco Xpro puede venir). Implica poner en juego el sentido de la vista y así poder determinar formas, colores, tamaños, localizaciones, superficies y otras características de algún órgano o región anatómica.
A través de esta técnica podemos tener información desde que el paciente llega al consultorio porque podemos ver si llega en camilla, la longitud de los pasos, si arrastra los pies, cuanto eleva larodilla, etc. También otros aspectos como la edad, desnutrición, movimientos de las manos, forma de hablar su biotipo y el color de la piel así como la distribución del pelo.
En la inspección no solo usamos los ojos sino también otros sentidos como el oído, para poder percibir datos importantes sobre el lenguaje, tos, disfonía al hablar y dificultad respiratoria. Otro sentido que podemos usar esel olfato ya que a veces nos indica unas enfermedades como: olor a manzanas (diabetes), olor mohoso y dulzor (coma hepático), olor de “rata mojada”.

PALPACION
Se realiza utilizando el sentido del tacto para percibir cambios de humedad, temperatura, textura, dolor y presencia de masas y tumores (indicar localización, movilidad, superficie, tamaño, forma, consistencia y sensibilidad).
Lasmanos deben estar siempre a la temperatura del paciente.
Se pueden utilizar diferentes partes de las manos para palpar:

PARTE
LO QUE SE VA A PALPAR
Dorso de la mano
Apreciar “gruesamente” cambios de temperatura
Punta de los dedos 2, 3 y 4
Examen del pulso
Parte palmar de los dedos 2,3 y 4
Palpación de ganglios
Borde cubital
Vibraciones vocales del tórax
Parte palmar de todos los dedosExamen paliatorio de regiones pequeñas (+ a nivel abdominal)
Parte palmar de toda la mano
Examen de regiones amplias en el abdomen y el tórax.

Palpación superficial: es hacer una presión leve para obtener datos importantes, nos ayuda a palpar tamaño de ganglios linfáticos, presencia de una masa abdominal, hígado aumentado, áreas de dolor, signo de Murphy, signo de Rebote, irritaciónperitoneal, etc.

Palpación profunda: es auxiliarnos d la otra mano para hacer más presión en el área y así evaluar órganos o estructuras mas profundos. Se hacen movimientos horizontales, verticales y rotatorios.

Ambos tipos (superficial y profunda) se pueden dividir en:
1. Palpación unimanual: permite obtener información de órganos superficiales.
2. Palpación bimanual: se puede hacer de variasformas:
Con la palpación profunda, se coloca una mano sobre la otra y se hace mas presión en la pared abdominal para poder palpar órganos o masas.
Para determinar liquido ascético o de masas quisticas con contenido liquido, se pone una mano a un lado del abdomen y en el lado opuesto se dan pequeños golpes con los dedos, si se percibe una onda liquida es que hay fluido intra abdominal.
Paradistinguir organos o masas, se pone una mano en la region lumbar y se ejerce presion hacia arriba y otra mano sobre la pared abdominal y con esta es con la que se hara presion profunda.
Para examen de tacto rectarl o gineco-obstetrico, los dedos vaginales o el dedo rectal se colocan en los organos respectivos yla otra mano en las regiones inferiores del abdomen, permitiendo que podamos palpar tamaño,forma, consistencia, movilidad, etc. De organos o masas.
(intente buskr dibujitos d estas 4 pro fracaso… entonces mejor miren los d la pagina 80).

PERCUSION

La invento Leopoldo Auenbrugger, en 1761. (otro X pro uno nunk sab con esos examns).

Percusión directa: es golpear gentilmente la piel usando la punta d los dedos 2, 3 y 4 con movimientos pivotales al nivel de la muñeca.
Percusión...