resumen desfibrilacion

Desfibrilación
Realiza un resumen de la RCP con desfibrilación en los adultos.
¿Como reconocer un ataque al corazón?

Los cuatro eslabones de la cadena de la supervivencia.

1. INTRODUCCIÓN
Una de las situaciones más graves y que generan más estrés para el personal sanitario
paro cardiorrespiratorio (PCR).
Dentro de su etiología se encuentran

las arritmias, siendo la frecuencia en adultos

esel

del

75-80%
Su detección y tratamiento precoz es fundamental para revertir la situación de PCR y mejorar
la supervivencia. El éxito en reanimar a un paciente en FV disminuye radicalmente con el paso del
tiempo: cada minuto de retraso en aplicar la descarga eléctrica disminuye la supervivencia en
7-10%, siendo ésta en adultos inferior al 5% si se realiza la desfibrilación después de 12 minutosde presentarse la FV.
Si revisamos la historia de la medicina encontramos que ya en 1775, Abilgaard experimentaba
con el uso de electricidad para revivir animales. La primera desfibrilación en humanos con éxito
como tratamiento de una fibrilación ventricular data del 1947, a cargo del Dr.Beck.
2. DEFINICIÓN
La desfibrilación (DF) consisten en una descarga eléctrica de alto voltaje, que causa unadespolarización simultánea y momentánea de la mayoría de células cardíacas, rompiendo así el
mecanismo de reentrada de la vía anómala de conducción de la mayoría de taquiarritmias,
permitiendo al nodo sinusal auricular asumir de nuevo la actividad normal como marcapasos
cardíaco (recuperar el ritmo sinusal). Esta descarga será brusca ó asincrónica.
Las indicaciones

son:

DESFIBRILACIÓN: para eltratamiento de la fibrilación ventricular o de la taquicardia ventricular
sin pulso. Siempre se debe realizar de forma urgente, ya que nos encontramos en una situación
de PCR, incluso previo a intubación.
Hay 2 tipos de desfibriladores:
Desfibriladores externos: usados para la desfibrilación y para cardioversión eléctrica urgentes.

Desfibriladores internos: pueden ser implantables/permanentes encasos de pacientes con
episodios previos de FV ó temporales en la cardioversión interna indicada en pacientes con FA

que no responden a CV externa. Precisan anticoagulación previa. La tecnica de forma resumida:
Se insertan tres catéteres temporales guiados por escopia ( dos para descarga eléctrica, el primero
distal al seno coronario y el otro en ápex de aurícula derecha y uno para sincronizacióncon QRS)
que se conectan a un desfibrilador bifásico los dos primeros y a un marcapasos el tercero. El
desfibrilador y el marcapasos serán subcutáneos en el caso de ser permanentes y externos en los
temporales.

En cuanto al tipo de onda de corriente eléctrica encontramos:
Desfibriladores Monofásicos: son la mayoría de los desfibriladores clásicos externos. Al utilizar
una onda monofásica precisanaltas dosis de descarga.

Desfibriladores bifásicos: usados en los nuevos desfibriladores, en los implantables y en los
desfibriladores semiautomáticos y cuya característica fundamental es que consiguen la
desfibrilación con menor dosis de energía y consecuentemente con menor daño miocárdico. Los
estudios más recientes revelan que dosis inferiores a las que se utilizan hasta ahora son igual deefectivas y más seguras.

3. OBJETIVOS
Identificar
cardíaco.

y tratar una arritmia potencialmente letal y recuperar así el correcto funcionamiento

Familiarizarse con la técnica para poder ejecutarla de forma rápida y segura
4. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
4.1. EQUIPO Y MATERIAL
Personal sanitario: fundamental que tengan conocimientos y entrenamiento en ejecutar la
técnica. Se necesitan un mínimo de 2personas ya sean médico + enfermera ó 2 enfermeras en
caso de que sean las primeras en detectar la FV y no haya un médico presente, siempre que estén
entrenadas y autorizadas para ello en su unidad.
4.2.DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
No se debe perder tiempo en conseguir un acceso venoso sino que lo primero es realizar la
descarga.Lo primero a realizar es monitorizar al paciente, siendo lo más...