resumen radiologia de abdomen
Páginas: 11 (2661 palabras)
Publicado: 28 de julio de 2013
Radiografía simple de abdomen normal
La radiografía simple de abdomen más habitual es la proyección anteroposterior (AP) con el paciente en decúbito supino. Incluye los riñones, los uréteres y la vejiga.
PARTES BLANDAS
El abdomen está compuesto fundamentalmente por partes blandas, de densidad similar a la del agua, y en las radiografías simples no se pueden diferenciar por sudensidad los sólidos de los líquidos. El hígado es una estructura homogénea localizada en el cuadrante superior derecho; el ángulo hepático constituye el borde más caudal de la parte posterior del hígado. En el cuadrante superior izquierdo se localiza el ángulo esplénico, que puede identificarse por la grasa que rodea al bazo. Las organomegalias pueden identificarse porque desplazan las asasintestinales adyacentes o porque obliteran los planos grasos normales o el patrón aéreo. Una hepatomegalia puede empujar la parte proximal del colon transverso por debajo del riñón derecho. La esplenomegalia puede desplazar hacia abajo el ángulo esplénico del colon. Si se ve una silueta renal grande y fusionada atravesando el músculo psoas y la columna lumbar, es muy sugerente de un riñón en herradura.GRASA
La densidad grasa, intermedia entre la de las partes blandas y la del gas, delimita el contorno de los órganos sólidos y los músculos. La banda del flanco, también llamada banda grasa properitoneal, es una línea de grasa adyacente a los músculos de la pared abdominal lateral. La banda grasa properitoneal normal está cerca del patrón aéreo del colon ascendente y descendente. Siaumenta la distancia entre la banda grasa properitoneal y el colon ascendente o descendente, es sugerente de la presencia de líquido, ya sea absceso, ascitis o sangre en las gotieras pariteocólicas.
Hay grasa en el espacio retroperitoneal adyacente a los músculos psoas. La ausencia unilateral de la línea del psoas puede ser una variante normal o resultado de una inflamación, hemorragia o neoplasiaretroperitoneal.
PATRÓN AÉREO.
El gas tiene la densidad más baja del abdomen. Se ve en el estómago y en el colon, pero muy poco en el intestino delgado normal porque el aire lo atraviesa rápidamente. Si hay más de una mínima cantidad de gas en el intestino delgado, debe considerarse anormal e indicativo de un íleo funcional o una obstrucción mecánica.
Si el patrón aéreo intestinal estádesplazado hacia una posición inusual, hay que sospechar una masa de partes blandas, ya sea inflamatoria o neoplásica. La presencia de niveles hidroaéreos en el intestino delgado dilatado en las radiografías en bipedestación sugiere un íleo paralítico o una obstrucción mecánica.
Si se ve mucho gas en la cavidad peritoneal, indica una cirugía reciente o una perforación intestinal. Las burbujasaéreas peritoneales se deben a una víscera perforada, un absceso o un tumor necrosado. En el cuadrante superior derecho el aire en la vía biliar o en la vesícula sugiere una fístula bilioentérica o una colecistitis enfisematosa. Un patrón aéreo ramificado en el cuadrante superior derecho que se extiende periféricamente hasta el borde del hígado es característico de aire en el sistema venosoportal hepático. Si se ven múltiples burbujas aéreas en la pared intestinal puede indicar una neumatosis quística intestinal. También puede verse gas en el saco menor, el espacio subhepático, la fosa paraduodenal y las áreas pericecal y periapendicular. El gas por debajo de la pelvis ósea corresponde a una hernia inguinal o femoral.
ESTRUCTURAS ÓSEAS Y CALCIFICACIONES
Las estructuras óseas ylas calcificaciones tienen la densidad más elevada que se puede ver en las radiografías simples. Las estructuras óseas comprenden las costillas, la columna lumbar y la pelvis. Entre las calcificaciones abdominales están las arteriales, los cálculos urinarios o biliares, las calcificaciones prostáticas, las pancreáticas (que suelen indicar una pancreatitis crónica, con o sin carcinoma), los...
Radiografía simple de abdomen normal
La radiografía simple de abdomen más habitual es la proyección anteroposterior (AP) con el paciente en decúbito supino. Incluye los riñones, los uréteres y la vejiga.
PARTES BLANDAS
El abdomen está compuesto fundamentalmente por partes blandas, de densidad similar a la del agua, y en las radiografías simples no se pueden diferenciar por sudensidad los sólidos de los líquidos. El hígado es una estructura homogénea localizada en el cuadrante superior derecho; el ángulo hepático constituye el borde más caudal de la parte posterior del hígado. En el cuadrante superior izquierdo se localiza el ángulo esplénico, que puede identificarse por la grasa que rodea al bazo. Las organomegalias pueden identificarse porque desplazan las asasintestinales adyacentes o porque obliteran los planos grasos normales o el patrón aéreo. Una hepatomegalia puede empujar la parte proximal del colon transverso por debajo del riñón derecho. La esplenomegalia puede desplazar hacia abajo el ángulo esplénico del colon. Si se ve una silueta renal grande y fusionada atravesando el músculo psoas y la columna lumbar, es muy sugerente de un riñón en herradura.GRASA
La densidad grasa, intermedia entre la de las partes blandas y la del gas, delimita el contorno de los órganos sólidos y los músculos. La banda del flanco, también llamada banda grasa properitoneal, es una línea de grasa adyacente a los músculos de la pared abdominal lateral. La banda grasa properitoneal normal está cerca del patrón aéreo del colon ascendente y descendente. Siaumenta la distancia entre la banda grasa properitoneal y el colon ascendente o descendente, es sugerente de la presencia de líquido, ya sea absceso, ascitis o sangre en las gotieras pariteocólicas.
Hay grasa en el espacio retroperitoneal adyacente a los músculos psoas. La ausencia unilateral de la línea del psoas puede ser una variante normal o resultado de una inflamación, hemorragia o neoplasiaretroperitoneal.
PATRÓN AÉREO.
El gas tiene la densidad más baja del abdomen. Se ve en el estómago y en el colon, pero muy poco en el intestino delgado normal porque el aire lo atraviesa rápidamente. Si hay más de una mínima cantidad de gas en el intestino delgado, debe considerarse anormal e indicativo de un íleo funcional o una obstrucción mecánica.
Si el patrón aéreo intestinal estádesplazado hacia una posición inusual, hay que sospechar una masa de partes blandas, ya sea inflamatoria o neoplásica. La presencia de niveles hidroaéreos en el intestino delgado dilatado en las radiografías en bipedestación sugiere un íleo paralítico o una obstrucción mecánica.
Si se ve mucho gas en la cavidad peritoneal, indica una cirugía reciente o una perforación intestinal. Las burbujasaéreas peritoneales se deben a una víscera perforada, un absceso o un tumor necrosado. En el cuadrante superior derecho el aire en la vía biliar o en la vesícula sugiere una fístula bilioentérica o una colecistitis enfisematosa. Un patrón aéreo ramificado en el cuadrante superior derecho que se extiende periféricamente hasta el borde del hígado es característico de aire en el sistema venosoportal hepático. Si se ven múltiples burbujas aéreas en la pared intestinal puede indicar una neumatosis quística intestinal. También puede verse gas en el saco menor, el espacio subhepático, la fosa paraduodenal y las áreas pericecal y periapendicular. El gas por debajo de la pelvis ósea corresponde a una hernia inguinal o femoral.
ESTRUCTURAS ÓSEAS Y CALCIFICACIONES
Las estructuras óseas ylas calcificaciones tienen la densidad más elevada que se puede ver en las radiografías simples. Las estructuras óseas comprenden las costillas, la columna lumbar y la pelvis. Entre las calcificaciones abdominales están las arteriales, los cálculos urinarios o biliares, las calcificaciones prostáticas, las pancreáticas (que suelen indicar una pancreatitis crónica, con o sin carcinoma), los...
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