Resumen spina bifida

La incidencia de la espina bífida a nivel mundial es de .3 a 4.5 por cada 1000 niños nacidos. Daño renal e insuficiencia renal han sido temas de importancia en estos pacientes durante los añospasados, ya que el reporte de insuficiencia renal en estos pacientes asciende a un 20% durante el primer año de vida. Esta incidencia puede ascender a un 100% en aquellos pacientes con piso pélvico sobrereactivo en donde existe disinergia del detrusor y esfínter y no esta tratado adecuadamente.
Para prevenir este daño tratamiento urológico debe de comenzarse inmediatamente en el nacimiento.Tratamientos modernos permiten la oportunidad de convertir una vejiga con altas presiones con funcionalidad uretral obstructiva debido a disinergia del detrusor y esfínter hacia una de bajas presiones que essegura para las vías urinarias superiores. El objetivo de los manejos son los siguientes: preservación de la función renal, calidad de vida e independencia en especial cuando los niños crecen.
Elmanejo inicial para preservar la función renal es el mantener desde el nacimiento bajas presiones en la vejiga. La actividad del piso pélvico puede ser asesada poco tiempo luego del nacimiento. Estoschequeando la tonalidad del esfínter anal, este puede darnos una impresión del estatus del piso pélvico. Aproximadamente un 50% de los niños con espina bífida aperta y un 25% con espina bífida ocultatienen una disinergia del detrusor/esfínter que lleva como riesgo daño renal debido a altas presiones e infecciones de vías urinarias. Es importante tener en cuenta que una vez se cierre la anomalía,puede cambiar el comportamiento del piso pélvico de paralizado a sobre-reactivo en los primeros 2 a 3 meses de vida. Esa es la razón para demorar el estudio urodinamico hasta después de los primeros 2meses de vida.
Al principio todos los pacientes recién nacidos son puestos en cateterismo limpio intermitente, oxibutina y quimioprofilaxis inmediatamente luego del cierre de la apertura. Haciendo...