Resumen Tuberculosis Intestinal y Peritoneal
Páginas: 6 (1278 palabras)
Publicado: 15 de diciembre de 2013
Definición
La tuberculosis intestinal y peritoneal es una enfermedad regional, crónica, específica, generalmente secundaria a tuberculosis pulmonar avanzada, con localización frecuente en íleon terminal, yeyunoileal, ileocecal y/o peritoneo.
Epidemiología
La tuberculosis del aparato digestivo es una enfermedad asociada con la pobreza y a inadecuados sistemas de salud, asociada a otrascondiciones como infección por virus de la inmunodef¡ciencia, desnutrición, etilismo y/o drogadicción. Es más frecuente en adultos jóvenes, entre la segunda y cuarta década de la vida con ligero predominio del sexo femenino.
Etiopagenia
No se tiene claro el mecanismo de la infección, se cree que:
La ingestión de material infectado,
- Por extensión directa de órganos vecinos comprometidos.
- Pordiseminación hematógena o linfática.
La mucosa oral intacta es extremadamente resistente a la invasión bacteriana, para su implantación cobra importancia la existencia de traumatismos locales.
Los microorganismos de las lesiones abiertas del pulmón llegan a las vías respiratorias altas al toser y después se tragan llegando al estómago donde resisten a la acción dos y pasan al intestino delgadodonde son fagocitados por el tejido linfoide, mayormente en el área ileocecal, en donde se localiza el mayor porcentaje de las lesiones intestinales, a este nivel es absorbido por la mucosa intestinal y pasa hacia las placas de Peyer. El origen de la peritonitis tuberculosa es por propagación directa del intestino, por rotura de un ganglio mesentérico tuberculoso secundariamente infectado desdeel intestino. Presente el bacilo tuberculoso en la pared intestinal, el compromiso fundamental se halla en la submucosa donde abundante tejido linfoide, la colonización estimula una respuesta inflamatoria con engrosamiento por edema, hiperplasia linfática, infiltración celular y formación de tubérculos (folículo de Koester) formado por células epiteliales, mononucleares y células gigantes o deLanghans.
Patología
El Mycobacterium tuberculosis puede infectar el aparato digestivo a través de la sangre, la linfa, o por contacto, sin embargo, la infección resulta principalmente de la deglución del esputo infectado.
- La forma ulcerosa, donde hay gran producción de tubér culos miliares que se fusionan y caseifican dando necrosis de la mucosa suprayacente, con ulceraciones a nivel dela mucosa intestinal, sin embargo, es raro la perforación de las úlceras.
- La forma hiperplásica crónica, que tiene preferencia por el ciego, ocasionalmente toma el íleon, y existe formación de tubérculos con caseificación, inflamación granulomatosa difusa con engrosamiento de la pared intestinal.
La lesión patognomónica de la tuberculosis peritoneal es la siembra de la serosa con lostubérculos miliares, que son lesiones finas de color gris blanco.
Cuadro clínico
Síntomas y signos inespecíficos, puede imitar y semejar a una gran variedad de desórdenes abdominales, incluyendo patología neoplásica, infecciosa, inflamatoria inespecífica.
En la tuberculosis intestinal el síntoma frecuente es el dolor abdominal, tanto espontáneo como a la palpación, es de localización difusa, apredominio del cuadrante inferior derecho y se acompaña generalmente de anorexia y náuseas. Signos importantes son la pérdida de peso, la distensión abdominal, fiebre, y borborigmos en la fosa ilíaca derecha; también, es posible palpar masa dolorosa en el cuadrante inferior derecho.
La tuberculosis de localización peritoneal, presente mayormente en adultos jóvenes, tiene manifestaciones sistémicasmás que peritoneales, con fiebre, hiporexia y malestar general. El dolor abdominal es de moderada a gran intensidad con marcada postración y ascitis, pudiendo evidenciarse el signo del tablero de ajedrez. La ascitis es el hallazgo físico más frecuente y se encuentra en forma manifiesta en el 75% de los casos.
Complicaciones
Las principales complicaciones son la obstrucción intestinal, en...
La tuberculosis intestinal y peritoneal es una enfermedad regional, crónica, específica, generalmente secundaria a tuberculosis pulmonar avanzada, con localización frecuente en íleon terminal, yeyunoileal, ileocecal y/o peritoneo.
Epidemiología
La tuberculosis del aparato digestivo es una enfermedad asociada con la pobreza y a inadecuados sistemas de salud, asociada a otrascondiciones como infección por virus de la inmunodef¡ciencia, desnutrición, etilismo y/o drogadicción. Es más frecuente en adultos jóvenes, entre la segunda y cuarta década de la vida con ligero predominio del sexo femenino.
Etiopagenia
No se tiene claro el mecanismo de la infección, se cree que:
La ingestión de material infectado,
- Por extensión directa de órganos vecinos comprometidos.
- Pordiseminación hematógena o linfática.
La mucosa oral intacta es extremadamente resistente a la invasión bacteriana, para su implantación cobra importancia la existencia de traumatismos locales.
Los microorganismos de las lesiones abiertas del pulmón llegan a las vías respiratorias altas al toser y después se tragan llegando al estómago donde resisten a la acción dos y pasan al intestino delgadodonde son fagocitados por el tejido linfoide, mayormente en el área ileocecal, en donde se localiza el mayor porcentaje de las lesiones intestinales, a este nivel es absorbido por la mucosa intestinal y pasa hacia las placas de Peyer. El origen de la peritonitis tuberculosa es por propagación directa del intestino, por rotura de un ganglio mesentérico tuberculoso secundariamente infectado desdeel intestino. Presente el bacilo tuberculoso en la pared intestinal, el compromiso fundamental se halla en la submucosa donde abundante tejido linfoide, la colonización estimula una respuesta inflamatoria con engrosamiento por edema, hiperplasia linfática, infiltración celular y formación de tubérculos (folículo de Koester) formado por células epiteliales, mononucleares y células gigantes o deLanghans.
Patología
El Mycobacterium tuberculosis puede infectar el aparato digestivo a través de la sangre, la linfa, o por contacto, sin embargo, la infección resulta principalmente de la deglución del esputo infectado.
- La forma ulcerosa, donde hay gran producción de tubér culos miliares que se fusionan y caseifican dando necrosis de la mucosa suprayacente, con ulceraciones a nivel dela mucosa intestinal, sin embargo, es raro la perforación de las úlceras.
- La forma hiperplásica crónica, que tiene preferencia por el ciego, ocasionalmente toma el íleon, y existe formación de tubérculos con caseificación, inflamación granulomatosa difusa con engrosamiento de la pared intestinal.
La lesión patognomónica de la tuberculosis peritoneal es la siembra de la serosa con lostubérculos miliares, que son lesiones finas de color gris blanco.
Cuadro clínico
Síntomas y signos inespecíficos, puede imitar y semejar a una gran variedad de desórdenes abdominales, incluyendo patología neoplásica, infecciosa, inflamatoria inespecífica.
En la tuberculosis intestinal el síntoma frecuente es el dolor abdominal, tanto espontáneo como a la palpación, es de localización difusa, apredominio del cuadrante inferior derecho y se acompaña generalmente de anorexia y náuseas. Signos importantes son la pérdida de peso, la distensión abdominal, fiebre, y borborigmos en la fosa ilíaca derecha; también, es posible palpar masa dolorosa en el cuadrante inferior derecho.
La tuberculosis de localización peritoneal, presente mayormente en adultos jóvenes, tiene manifestaciones sistémicasmás que peritoneales, con fiebre, hiporexia y malestar general. El dolor abdominal es de moderada a gran intensidad con marcada postración y ascitis, pudiendo evidenciarse el signo del tablero de ajedrez. La ascitis es el hallazgo físico más frecuente y se encuentra en forma manifiesta en el 75% de los casos.
Complicaciones
Las principales complicaciones son la obstrucción intestinal, en...
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