Resumen Obstruccion Intestinal

OBSTRUCCION INTESTINAL

En 75 % de los pacientes, la obstrucción intestinal aguda se debe a operaciones abdominales previas a causa de adherencias o hernias internas o externas. La frecuenciade obstrucción intestinal posoperatoria es más baja tras intervenciones quirúrgicas laparoscópicas que después de procedimientos abiertos. Otras causas de obstrucción intestinal norelacionadas con operaciones abdominales previas incluyen lesiones intrínsecas a la pared intestinal, por ejemplo, diverticulitis, carcinoma, enteritis regional.

La distensión intestinal escausada por la acumulación de gas y líquido proxi- mal en el segmento obstruido y en el interior del mismo. Entre 70 y 80 % del gas intestinal consta de aire deglutido, y dado que ésteconsiste principalmente en nitrógeno, el cual no se absorbe bien en la luz intestinal, la eliminación del aire mediante la aspiración gástrica constante es una maniobra complementaria deutilidad en el tratamiento de la distensión intestinal. . La acumulación de líquido proximal en el sitio de obstrucción no sólo se debe al líquido que se ingiere, la saliva deglutida, eljugo gástrico y las secreciones biliares y pancreáticas, sino a la interferencia en el transporte normal de sodio y agua. Durante las primeras 12 a 24 h de la obstrucción ocurre unareducción notable en el flujo de sodio desde la luz intestinal hasta la sangre y en consecuencia del agua, la cual queda en el intestino proximal y lo distiende. Después de 24 h, el sodio y elagua se desplazan hacia la luz intestinal y exacerban la distensión y la pérdida de líquido. La presión intraluminal aumenta desde la cifra normal de 2 a 4 hasta 8 a 10 cmH,0 . La pérdidade líquidos y electrólitos es extrema y a menos que se restituya con rapidez sobrevendrá hipovolemia, insuficiencia renal y choque intestinal y el secuestro de líquidos hacia la...