Resumen I Parcial

Resumen de Ginecología
- The Essentials -


Anatomía de Genitales Femeninos (Generalidades)1
Genitales Externos
Monte de Venus: prominencia adiposa, sobre el pubis, con vello púbico (rizado).
Labios mayores: glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos.
Comisura anterior, hendidura vulvar, comisura posterior, fosa navicular (en nulíparas).
Labios menores: ricos en glándulas sebáceas,pocas gl sudoríparas, sin folículos pilosos. Muy vascularizados, forman el prepucio del clítoris por delante.
Clítoris: cuerpo, glande, cuerpos cavernosos.
Vestíbulo vaginal: himen (carúnculas mirtiformes cuando está roto), meato uretral, orificio vaginal, orificios de salida de las gl de Skene y Bartholin (1/3 post).
Genitales Internos
Vísceras pélvicas y medios de fijación
Vísceras pélvicas: vejigaurinaria, colon pélvico, útero, vagina, trompas de Falopio, ovarios, uréteres.
Medios de sostén/fijación:
Diafragma urogenital: fascias (superior e inferior) del diafragma urogenital, m. transverso profundo del periné, m. esfínter de la uretra membranosa.
Diafragma pélvico: mm elevadores del ano, arco tendinoso y m. coccígeo. Es penetrado por 3 estructuras, uretra, vagina y recto.
Estructurasmembranosas:
Lig. Redondo del útero: del fondo uterino (hacia delante y abajo) al canal de Nuck  m. bulbocavernoso.
Ligs. Sacro-uterinos: del cérvix, posterocaudalmente hacia el sacro.
Lig. Ancho: no realmente un ligamento sino parte del peritoneo visceral.
Lig. Ovárico.
Lig. Infundibulo-pélvico2: contiene los vasos ováricos.
Lig. Cardinal o de Mackenrodt: el más importante. Rodea las pars lateraisdel cérvix y se inserta en el sacro.
Fascias endopélvicas: uterovesical, vaginal, rectal.
Útero y anexos
Útero: piriforme
Dimensiones: 7-8 cm de longitud x 4-6 cm de ancho (no grávido).
Partes: fondo, cuerpo, cuello o cérvix.
Capas: serosa, miometrio, endometrio (funcional; con las capas basal, esponjosa y compacta).
Ovarios: almendrado
Dimensiones: 2-3 cm de longitud x 2 cm de ancho.
Trompas deFalopio: 12 cm. de longitud.
Porciones: intramural, cuerpo, ampular (con fimbrias y la fimbria ovárica). A partir del ángulo basal del útero.
Tienen músculo liso y cilios que facilitan la movilización del óvulo.
Irrigación
Aa. ováricas (de la Ao abdominal).
A. pudenda interna (de la rama anterior de la ilíaca interna)
A. perineal
Rama perineal transversa (compartimiento superficial del diaf.urogenital) a. labial posterior (rama terminal).
A. del clítoris (compartimiento profundo del diaf. Urogenital).
A. hemorroidal inferior.
A. uterina (de la rama anterior de la ilíaca interna): sobre el uréter (OJO)!
Irrigación de la vagina: a. vaginal3 que se anastomosa con las ramas descendentes de la a. uterina. También contribuye la a. pudenda interna (1/3 inferior).
Irrigación de las trompas deFalopio: ramas ascendentes de la a. uterina que se anastomosan con las ramas de la a. ováricas.
Irrigación del endometrio: a. uterina  ramas ascendentes  aa. arqueada  aa. radiales 
Aa. rectas: capa basal del endometrio.
Aa. espirales: capas esponjosa y compacta del endometrio. Son las que se rompen en c/menstruación!

Motivos de Consulta
Principales motivos de consulta: flujo, sensación de masa(tumor, descensos del piso pélvico), dolor y esterilidad.
Sangrado Anormal
Criterios de sangrado NORMAL:
Periodicidad: cada 28  días.
Duración: 2-7 días
Volumen: 35 cc aprox… 8 toallas sanitarias/día.
Usualmente 2 días de mayor flujo.
Caracterización de un sangrado ANORMAL:
¿Qué está provocando el sangrado?
¿De dónde proviene el sangrado? Útero, vagina, cércix, otro lugar…
Causas de sangradoanormal
Orgánicas
Masas: fibromas, adenomas, pólipos endometriales, Ca (cérvix, útero, vagina).
Quistes ováricos.
Endometritis.
Cervicitis.
Infecciones vaginales.
Uso de anticoagulantes.
Coagulopatías.
Traumatismos: DIU, coito.
SUD (sangrado uterino disfuncional):
Causa más frecuente en mujeres de edad reproductiva.
Eje hipotálamo-hipófisis-ovarios genera un exceso de estrógenos y deficit de...