retardo mental

Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (39)

El hecho de presentar una sección específica destinada a trastornos que suelen diagnosticarsepor primera vez durante la infancia, la niñez o la adolescencia es sólo una cuestión de conveniencia,y no se pretende sugerir que exista alguna distinción clara entre trastornos «infantiles» y«adultos». Aunque la mayor parte de lossujetos con estos trastornos se presentan en la asistenciaclínica durante la infancia o la adolescencia, a veces los trastornos en cuestión no se diagnostican hasta la etapa adulta. Además, varios trastornos incluidos en otros apartados de este manual suelentener su inicio durante la infancia o la adolescencia. Al evaluar a un niño o a un adolescente,el clínico debe tener en cuenta los diagnósticosincluidos en este apartado, pero también los que se describen en otras secciones de este manual. Los adultos pueden ser diagnosticados asimismode trastornos incluidos en este apartado si su presentación clínica satisface criterios diagnósticos relevantes (p. ej., tartamudeo, pica). Por otro lado, si un adulto tuvo en su niñez síntomas que cumplíantodos los criterios diagnósticos de un trastorno,pero ahora presenta éste de forma atenuada o residual, puede indicarse con la especificación «en remisión parcial» (p. ej., trastorno por déficitde atención con hiperactividad, tipo combinado, en remisión parcial). En la mayor parte de los trastornos DSM-IV (pero no en todos) se presenta una tabla de criterios que se aplica tanto a niñoscomo a adolescentes y a adultos (p. ej., si un niño o unadolescente tienen síntomas que cumplen los criterios de trastorno depresivo mayor, se les asignará este diagnóstico prescindiendo desu edad). Las variaciones en la presentación de un trastorno atribuibles a etapas del desarrollo sedescriben bajo el epígrafe «Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo». En la página640 se exponen algunas cuestiones relacionadas con el diagnóstico de lostrastornos de la personalidad en niños o adolescentes.En esta sección se incluyen los siguientes trastornos:

RETRASO MENTAL (41)
Nota: Se codifican en el Eje II.
Retraso mental. Este trastorno se caracteriza por una capacidad intelectual significativamentepor debajo del promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una edad de inicio anterior a los 18 años y déficit o insuficienciasconcurrentes en la actividad adaptativa. Se presentancódigos separados para retraso mental leve, moderado, grave y profundo, así como pararetraso mental de gravedad no especificada


F70.9 Retraso mental leve (42)
F71.9 Retraso mental moderado (43)
F72.9 Retraso mental grave (43)
F73.9 Retraso mental profundo (43)
F79.9 Retraso mental de gravedad no especificada (44)

Característicasdiagnósticas
La característica esencial del retraso mental es una capacidad intelectual general significativamenteinferior al promedio (Criterio A) que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación,cuidado de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización derecursoscomunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad(Criterio B). Su inicio debe ser anterior a los 18 años de edad (Criterio C). El retraso mental tiene diferentes etiologías y puede ser considerado como la vía final común de varios procesos patológicos que afectan el funcionamiento del sistema nervioso central.

La capacidad intelectual general se definepor el coeficiente de inteligencia (CI o equivalentede CI) obtenido por evaluación mediante uno o más tests de inteligencia normalizados, administrados individualmente (p. ej., WechslerIntelligenceScalesforChildren-Revised, Stanford-Binet,KaufmanAssessmentBatteryforChildren). Una capacidad intelectual significativamente inferior al promedio se define como un CI situado alrededor de 70 o por...