Revision Sistematica

MBE: Las revisiones sistemáticas

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Las revisiones sistemáticas,
niveles de evidencia y grados de recomendación
Autores: Juan Antonio Guerra (1), Pedro Martín Muñoz (2), José Manuel Santos Lozano (3)
(1) Especialista en Medicina Interna, Centro de Salud Torreblanca-Distrito Sevilla. Servicio Andaluz de
Salud.
(2) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Palmete-Distrito Sevilla. Servicio
Andaluz de Salud.
(3) Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Pablo- Distrito Sevilla.
Servicio Andaluz de Salud.
Grupo MBE Sevilla, integrado en la Red Temática de Investigación sobre Medicina Basada en la
Evidencia (Expediente FIS: G03/090)
Actualización 24/10/2003.
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Problemas en el desarrollo de recomendaciones:la necesidad de revisiones
sistemáticas.
1. Concepto de revisión sistemática.
Procedimiento que aplica estrategias científicas para limitar los sesgos en el proceso de recopilación,
valoración crítica y síntesis de los estudios relevantes sobre un tema (Goodman C. Literature Searching
and Evidence Interpretation for Assessing Health Care Practices. SBU, Stockholm, 1996).
Las revisionessistemáticas de la literatura científica (RSs) son estudios pormenorizados, selectivos y
críticos que tratan de analizar e integrar la información esencial de los estudios primarios de investigación
sobre un problema de salud específico, en una perspectiva de síntesis unitaria de conjunto.
Por su metodología estructurada, explícita, sistemática y multidisciplinar en la recogida de la
información, lavaloración crítica de los estudios, y la síntesis de los mismos, se diferencian
metodológicamente de las revisiones clásicas de la literatura científica sobre un tema, en las que un
experto revisa los estudios publicados, decide cuáles son relevantes y resalta sus resultados, sin que se
describa habitualmente el proceso seguido hasta llegar a las conclusiones.
Las RSs se consideran estudios secundarios,pues su población de estudio la constituyen los propios
estudios primarios.
Aunque a veces se utilizan los vocablos revisión sistemática y
Las revisiones sistemáticas de la
meta-análisis indistintamente, el término meta-análisis debe
literatura científica son estudios
aplicarse únicamente cuando los trabajos incluidos en la
pormenorizados, selectivos y críticos
revisión a juicio de los investigadores“se pueden combinar
que tratan de analizar e integrar la
información esencial de los estudios
razonablemente” efectuando una síntesis estadística
primarios de investigación sobre un
cuantitativa de sus resultados para obtener una estimación
problema de salud específico, en una
combinada de los efectos descritos en los estudios
perspectiva de síntesis unitaria de
individuales. Por tanto, larevisión sistemática constituye un
conjunto.
proceso de investigación más amplio, que va desde la
formulación del objetivo hasta la interpretación de los resultados, incluyendo la fase de análisis
estadístico cuando haya sido posible la agregación cuantitativa de los datos.
2 Necesidad de las RSs, ventajas y limitaciones.
Desde la segunda mitad del siglo XX la información que se publica en más de 25.000revistas ha
experimentado un crecimiento exponencial, que hace muy difícil que los profesionales sanitarios, que
trabajan en escenarios y situaciones complejas, puedan reunir la información adecuada en el momento
preciso para la toma de decisiones clínicas (la llamada “paradoja de la información”).

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Losdiferentes aspectos de un tema determinado, clínicos, epidemiológicos, económicos, etc, suelen estar
dispersos en múltiples fuentes, por lo que se hace necesario agruparlos en una fuente común con una
visión general clara, completa y rigurosa, que además se mantenga actualizada, de forma que podamos
aumentar la efectividad en la toma de decisiones. Es conocido el hecho de que pueden pasar años desde...