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DeCS: AGENTES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES/efectos adversos; ENFERMEDADES ESTOMATOGNATICAS/quimiotera pia.

n su práctica diaria el estomatólogo se enfrenta a situaciones que contemplan agresiones a los tejidos bucofaciales cuyos orígenes pueden ser múltiples, entre las que se destacan: · Las de causa infecciosa por microorganismos, principalmente bacterias, virus, hongos. · Las traumáticas,que pueden ocurrir accidentalmente o por intervenciones quirúrgicas en la cavidad oral. · Las carenciales, por insuficiente aporte vitamínico. · Las provocadas, por pérdida de tolerancia inmunológica, es decir, las enfermedades autoinmunes: esclerodermia, dermatomiositis La Estomatitis Sub-Protésica (E.S.P.) fue descrita en 1962 por Newton3. Este investigador clasifica a esta entidad en tresetapas, de acuerdo a la apariencia de severidad clínica: Tipo I: Inflamación Simple Localizada, Tipo II: Inflamación Simple Generalizada y Tipo III:

E

la prótesis, en tanto que la tipo II y III son causadas en parte debido a infección por Candida. Esto fue corroborado por Olsen23, quien realizó un estudio en 100 pacientes con E.S.P.Tipo II y Tipo III a los cuales, les tomó muestras tanto depaladar como

Inflamación Granular o Papilar Hiperplásica. La Estomatitis Sub-Protésica tipo I es causada por el mal ajuste de

de prótesis e identificó ocho especies diferentes de Candida, entre las cuales C. albicans y Torulopsis (Candida) glabrata, fueron las más frecuentes. Demostró además, que la mayor proporción del hongo residía

sobre la propia superficie de la dentadura.Fouche ycolaboradores24 estudiaron la flora bucal de ocho (8) sujetos con E.S.P. Tipo II y Tipo III. Todos los sujetos eran portadores de levaduras, de los cuales siete tenían C. albicans y uno C. tropicalis. También se aislaron gérmenes Gram positivos como Lactobacillus, especies de Streptococcus, Micrococcus y otros. El estudio anterior demostró que además del Género Candida, otros microorganismos pueden estarimplicados en la patogenia de la E.S.P., es por ello de gran valor e importancia el presente estudio donde se probó la eficacia del Miconazol Jalea Oral (Daktarin®), en esta entidad, ya que que dicho medicamento además de tener un espectro de acción contra hongos tipo levadura, como son los del Género Candida,

AGENTES ANTIINFLAMATORIOS

también tiene actividad contra microorganismos Grampositivos25. Los resultados del presente trabajo reflejaron que en todos los pacientes (100%) con E.S.P. inducida por Candida quienes fueron tratados con Miconazol Gel o Jalea Oral 3 y 4 veces al día, se observó efectividad desde el punto de vista micológico, ya que 2 días después de finalizar el tratamiento (día 23), se les tomó muestras de paladar y prótesis y los resultados fueron negativos paraCandida, ya que no hubo crecimiento del hongo ni en paladar ni en prótesis. Resultados similares fueron obtenidos por Schaad y Bachmann26, quienes compararon la eficacia del Miconazol Gel con respecto a la de la Nistatina en suspensión, en pacientes pediátricos hospitalizados con Candidiasis Bucal, ya que todos los pacientes (100%) tratados con Miconazol Gel se curaron, mientras que los tratadoscon Nistatina se curaron en un 75%.Diversos reportes que hacen referencia a la eficacia del Miconazol para el tratamiento de la E.S.P. y de la Candidiasis Bucal han sido publicados por Watson27, Carlino y colaboradores28, BudtzJörgensen y Carlino29, y Parvinen30. Todos estos investigadores estudiaron la eficacia del Miconazol gel en E.S.P. inducida por Candida, lo compararon con otras formas depresentación, como Miconazol laca, Miconazol

formas redujeron el eritema del paladar y las levaduras, a excepción del placebo, y en algunos estudios demostraron que la forma de presentación de jalea oral fue mucho más efectiva que en forma de laca.Desde el punto de vista clínico, los resultados obtenidos en el día 23 (2 días después de haber finalizado el tratamiento) reflejaron que no hubo...
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