Revista Lupus Eritematoso Sist Mico En El Anciano

Lupus eritematoso sistémico en el anciano: una presentación atípica de una enfermedad común
Systemic lupus erythematosus in the elderly: An atypical presentation of a common disease
Hernán Darío Aguirrea,*, Andrés Felipe Posada Lópeza, Jorge Enrique Aponte Monsalvea y María Fernanda Estupiñanb
aMedicina Interna, Universidad de La Sabana, Bogotá, Colombia 
bFacultad de Medicina, Universidad de LaSabana, Bogotá, Colombia
*Autor para correspondencia. Correo elec trónico: hernan-aguirre@hotmail.com (H.D. Aguirre).
Historia del artículo: Recibido el 14 de diciembre de 2013 Aceptado el 15 de mayo de 2014

Resumen
El lupus eritematoso sistémico (LES) del anciano, también llamado lupus de aparición tardía, es una enfermedad autoinmune que aparece después de los 50-60 años, con un curso clínicoy manifestaciones clínicas que difieren del LES clásico, cuya prevalencia es en personas más jóvenes, predominantemente mujeres. Se presenta, en este artículo, el caso de un paciente masculino de 72 años con cuadro clínico de un mes de evolución de dolor en hemitórax derecho, tipo pleurítico asociado a disnea, además de la presencia de lesiones eritematosas y descamativas en región malar y zona deexposición solar en tórax. Se descartó origen infeccioso y neoplásico mediante imágenes diagnósticas y laboratorios y, posteriormente, se realiza perfil inmunológico que reporta ANAS positivo, Anti-DNA positivo y complemento consumido, con evidencia de derrame pleural derecho masivo recidivante hasta la fecha.
Palabras clave: Lupus eritematoso sistémico, Derrame pleural, Serositis, Eritemamalar.

Abstract
Systemic lupus erythematosus (SLE) in the elderly, also called late-onset lupus, is an autoimmune disease that appears after 50-60 years old, with a clinical course and clinical manifestations that differ from classic SLE, with a prevalence predominantly in younger women. In this article a case of a 72 year-old male patient who, for one month, had clinical symptoms of right chest pain,associated with dyspnea and the presence of erythematous and scaly lesions on the malar area and sun exposure in the thorax. The possibilities of infectious or neoplastic origin were dismissed using diagnostic images and laboratory tests. An immunological profile was subsequently performed, reporting positive ANAS and Anti-DNA, positive, and consumed complement, with evidence of recurrent massiveright pleural effusion to date.
Keywords: Systemic lupus erythematosus, Pleural effusion, Serositis, Malar rash.

Introducción
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune idiopática, multigénica, de afectación multisistémica, que no solo compromete mujeres durante sus años reproductivos, sino que también puede afectar los extremos de la vida1. En los últimos 25 años se hademostrado la aparición de esta enfermedad por encima de los 50-60 años según varios informes epidemiológicos de la enfermedad; aunque es raro e infrecuente se ha utilizado el término de lupus eritematoso sistémico de inicio tardío o LES del anciano para diferenciarlo del LES clásico, sin embargo, en el caso de pacientes geriátricos masculinos es frecuente que se pase por alto este diagnóstico debido a lapoca incidencia y a las manifestaciones atípicas de la enfermedad2.
Desde entonces, se han realizado múltiples estudios que intentan identificar las características propias de este grupo de población que padece LES de inicio tardío, encontrando diferencias en cuanto al modo de inicio de la enfermedad, el compromiso de órganos y sistemas, perfil inmunológico, severidad y pronóstico. Se ha sugeridoque los pacientes con LES de aparición tardía tienen un inicio más agudo y manifestaciones clínicas menos definidas. Por lo general, este tipo de pacientes presentan manifestaciones predominantemente cutáneas, neuropsiquiátricas, hematológicas y pulmonares. Tienen más compromiso intersticial y menos artritis comparados con los pacientes jóvenes. El 90% tiene ANAS positivo, AntiDNA (30%) y más...