revoluciones psiquiatricas

QUINTA JORNADA DE BIOÉTICA

Definición de la enfermedad
mental y de las condiciones
psicosomáticas
Prof. Dr. Rodolfo Fahrer

Sábado, 14 de Junio de 2003.
Nuevo Schoenstatt. Argentina.

1

Prevalencia
Según estudios recientes de la OMS, las enfermedades neuropsiquiátricas
tienen una prevalencia puntual acumulada del 10% aproximadamente en la
población adulta (GBD 2000). Alrededorde 450 millones de personas padecen
enfermedades neuropsiquiátricas; trastorno depresivo unipolar, trastorno afectivo
bipolar, esquizofrenia, epilepsia, trastornos por consumo de alcohol y de sustancias
psicoactivas, enfermedad de Alzheimer y otras demencias, trastorno de estrés
postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico e insomnio
primario.

Prevalencia de trastornospsiquiátricos graves en la
atención primaria
Ciudades

Depresión
%

Ansiedad
generalizada
%

Dependenci
a del alcohol
%

Todos los trastornos
mentales (según la
CIDI*)
%

Ankara (Turquía)

11,6

0,9

1,0

16,4

Atenas (Grecia)

6,4

14,9

1,0

19,2

Bangalore (India)

9,1

8,5

1,4

22,4

Berlín (Alemania)

6,1

9,0

5,3

18,3

Groningen(Países
Bajos)

15,9

6,4

3,4

23,9

Ibadan (Nigeria)

4,2

2,9

0,4

9,5

Mainz (Alemania)

11,2

7,9

7,2

23,6

Manchester (Reino
Unido)

16,9

7,1

2,2

24,8

Nagasaki (Japón)

2,6

5,0

3,7

9,4

París (Francia)

13,7

11,9

4,3

26,3

Río de Janeiro (Brasil)

15,8

22,6

4,1

35,5

Santiago (Chile)

29,5

18,72,5

52,5

Seattle (Estados Unidos)

6,3

2,1

1,5

11,9

Shanghai (China)

4,0

1,9

1,1

7,3

Verona (Italia)

4,7

3,7

0,5

9,8

10,4

7,9

2,7

24,0

Total

Fuente: Goldberg, DP, Lecrubier Y (1995). Form and frequency of mental disorders across centres. In: Üstun TB, Sartorius N,
eds. Mental Illness in General Health Care: An International Study,Chichester, John Wiley & Sons on behalf of WHO: 323-334.

*

CIDI: Composite Internacional Diagnostic Interview

2

En los últimos años hemos sido testigos de importantes avances en el desarrollo
de las ciencias que han transformado a la medicina.
Desde los desarrollos tecnológicos hasta cambios en las estrategias de salud,
tales como la atención primaria, han influido en esatransformación.
La medicina moderna concibe al hombre como una entidad total, tomando en
cuenta los aspectos corporales, psicológicos y sociales. Esto ha significado la
necesaria transformación de la medicina.
De esta concepción biopsicosocial de la medicina se desprende el actual modelo
de la psiquiatría. No es solamente una ciencia sino también un arte que busca
soluciones pragmáticas; es un arte quetoma en cuenta al hombre como un todo, como una
unidad.
Thomas Kuhn señala que la evolución de un determinado campo científico se
produce a través de “revoluciones”. Una revolución científica se expresa en un nuevo
paradigma o modelo que produce un reestructuración significativa en las formas en
las que este campo científico define sus problemas.
En psiquiatría, entre el Siglo XIX y el SigloXX hubo cuatro revoluciones que
marcaron su rumbo:
La 1ª revolución (Siglo XIX) fue la transformación del sistema carcelario y asilar
por el de un cuidado más humano del hombre mentalmente enfermo.
La 2ª revolución, a comienzos del Siglo XX, está enmarcada por el desarrollo de
la Psicología Freudiana, que permitió el descubrimiento del inconsciente y el
comienzo de un principio deexploración causal de la enfermedad mental. También
posibilitó el desarrollo de una técnica psicoterápica para modificar los factores
causantes de la enfermedad.
Se produce el avance de la medicina científica y junto con ella aumenta la
expectativa de descubrir la etiología de las enfermedades y la esperanza de encontrar
tratamientos más efectivos para aliviar el sufrimiento humano.
Junto con el...