Rol de la terapia manual en los procesos de deficiencia, incapacidad y fin de vida

ARTÍCULO 1: LA EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN PERSONAS MAYORES.

Los cuidados paliativos se centran en el cuidado físico, psicológico y espiritual de pacientes con enfermedades progresivas, con la intención de mejorar la calidad de vida del paciente y sus cuidadores, para lo cual se necesita un equipo multidisciplinar, incorporando el papel del fisioterapeutacomo parte del mismo. Los cuidados paliativos se hacen necesarios, sobre todo tras el aumento de la incidencia del cáncer en la población, pero no solo para esta patología, ya que el campo de los cuidados paliativos es mucho más amplio. El marco para el Servicio Nacional para Gente Mayor (Inglaterra) fue publicado y puesto en marcha el 28 de marzo del 2001 y focaliza en los siguientes aspectos:erradicar la discriminación por la edad, cuidados centrados en la persona, cuidados intermedios, cuidados generales hospitalarios, ictus, caídas, salud mental en personas mayores y en promocionar un estilo de vida saludable y activo en personas mayores. También se han publicado recientemente el Plan del Cáncer y el Borrador Nacional del Plan y Marco Estratégico de los cuidados paliativos, dondese menciona la actividad del fisioterapeuta, aunque solo sea en el área correspondiente al cáncer de mama.
En el primero de estos cuatro informes, se describen los cuidados paliativos, los ámbitos que acaparan y los lugares destinados a ello en Inglaterra. Estos cuidados son llevados a cabo por equipos especialistas en cuidados paliativos distinguiéndose entre equipos multidisciplinares yequipos especiales de cuidados paliativos. El fisioterapeuta ejerce un papel dirigido a tratar secuelas físicas y funcionales manteniendo las funciones respiratoria, circulatoria, prevención de la atrofia muscular, prevención del acortamiento muscular y de daños articulares, control del dolor, independencia funcional y educación y participación del cuidador. Debemos tener en cuenta distintosaspectos a la hora de la intervención como que el comienzo ha de ser tan temprano como sea posible, considerar la multipatología del paciente, capacidad de adaptarse al paciente en su patología que puede ir cambiando, considerar a la persona al completo para identificar metas realistas y conseguibles, garantizar la seguridad de los pacientes y cuidadores, evaluar para proporcionar distintas ayudas demovilidad, nebulizadores, TENS, etc., ajustar programas de tratamiento y escuchar tanto al paciente como a los cuidadores y miembros del equipo y otros profesionales de la salud. Existen distintos estudios en los que se ha visto cómo afectan el masaje, distintas modalidades de electroterapia y terapias complementarias a las personas tratadas con ellas en el ámbito de los cuidados paliativos.El papel de la fisioterapia es mayor en el cáncer, cuya prevalencia es muy alta, teniendo en cuenta que un cuarto de la población de Inglaterra morirá de cáncer y un tercio lo desarrollará en algún momento de su vida. Hay que tener en cuenta las metástasis óseas y fracturas patológicas que complicarían la situación. Destaca el cáncer de mama, donde la intervención de fisioterapia se compone deejercicios de movilidad, relajación, respiratorios, masaje suave e hidroterapia. Asimismo, tiene un papel importante la fisioterapia en patologías no malignas siendo la mitad de ellas cardiocirculatorias y el 25 % enfermedades respiratorias. Se proporciona al paciente el alivio de síntomas específicos, como control del dolor por situaciones no relacionadas con el cáncer, iniciado directamente por elcáncer o resultado del tratamiento; letargo, fatiga y cansancio muscular tratado con distintos ejercicios de mantenimiento, movilidad en cama, ejercicios activos, pasivos y activo-asistidos, control postural, ayudas técnicas, adaptación de las AVD y educación y participación del cuidador; síntomas neurológicos y discapacidad, linfedema e hinchazón, teniendo en cuenta las indicaciones y...