Rol del podologo

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ROL DEL PODÓLOGO ANTE EL PIE DIABÉTICO
INTRODUCCIÓN

De la misma forma que el endocrinólogo debe atender las interacciones metabólicas sistémicas en el paciente diabético, el podólogo juega un papel similar respecto a la atención y cuidados periódicos en las repercusiones que estas alteraciones tienen en el pie del paciente diabético.

Hoy día, se ha demostrado que no es suficiente con laeducación diabetológica del paciente y sus familiares, siendo la evaluación rutinaria y el manejo por parte de profesionales sanitarios la llave para evitar los efectos devastadores que la diabetes ocasiona en los pies de los diabéticos.

La diabetes es una enfermedad compleja que atañe a muchos más factores que la simple alteración de las cifras de glucemia, afectando a sistemas y órganos como elexcretor, neurológico, cardiovascular, óptico, musculoesquelético, e inmunológico entre otros. Es por esto por lo que este complicado proceso requiere la atención de varias especialidades médicas y de atención integral por medio de cursos de educación diabetológica, seguimiento tenaz por parte de los profesionales, y todas aquellas actuaciones que ayuden a reducir la morbilidad y la mortalidadocasionada por el compromiso en el que se ve expuesto el pie de los pacientes diabéticos.1

Se estima que en el mundo existen unos 200 millones de diabéticos y en Andalucía se estima que la diabetes afecta al 5% de la población es decir unos 500.000 andaluces están afectados por diabetes conocida y desconocida.2 La diabetes en todas sus formas es la tercera causa de muerte en EEUU.3 El 50% de lasamputaciones no traumáticas de miembros inferiores en EEUU se atribuyen a la diabetes.4 Es obvio que estos datos se traducen en unos costes elevados de recursos materiales y humanos.

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DEFINICIÓN DE “PIE DIABÉTICO”

Antes de afrontar el tratamiento y los cuidados que requiere el pie de los pacientes diabéticos debemos describir el concepto de “pie diabético” como entidad propia.

En1997 en su reunión anual celebrada en Valencia la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular definió el pie diabético como:

“....Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración en el pie....”

Pero faltaba un protagonista quepuede complicar cualquier úlcera o lesión en el Pie Diabético, se trata de la infección y esto debe quedar reflejado en cualquier

definición o clasificación de pie diabético según la A.D.A por lo que en 1999 en su reunión cuatrienal en Ámsterdam, el Grupo Internacional de Estudio sobre Pie Diabético redefinió el pie diabético como:

“....Infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundosasociados a desordenes Neurológicos y varios grados de Trastorno Vascular Periférico en la extremidad inferior....”

Concepto mas acertado y que recoge todos los aspectos que definen el pie diabético como son Neuropatía, Isquemia e Infección en mayor o menor medida.

No obstante debe quedar de manifiesto la dificultad que entraña definir el pie diabético pero lo que indudablemente se deducede ambas definiciones es que el pie diabético no equivale a pie isquémico indefectiblemente, sino más bien a pie neuropático con, en ocasiones, algún grado de isquemia y/o infección.

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ANAMNESIS. A la hora de evaluar un paciente diabético, existen una serie de aspectos relacionados con las posibles alteraciones neurológicas y vasculares que es necesario conocer para poder elaborar un plan deactuación en consecuencia a su estado de riesgo. Para ello podemos preguntar al paciente una serie de cuestiones que nos pondrán sobre la pista de su estado: • Alteraciones macrovasculares: Debemos de interrogar al paciente sobre patología previa coronaria o vascular cerebral, ya que nos ayuda a conocer el estado de las arterias de mediano calibre, incidiremos sobre la posibilidad de existencia...
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