Rosacea

Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS)

Aurora Joselyn López González
208187983

Dermatología

Rosácea

Dr. Alfredo Soto
Rosácea
Definición
La rosácea es una enfermedad cutánea inflamatoria, crónica que afecta principalmente la cara y tiene presencia de eritema, pápulas, pústulas y telangiectasias. Se localiza comúnmente en las convexidades dela cara y es caracterizada por presentar remisiones y exacerbaciones.
Epidemiología
La rosácea es un padecimiento común especialmente en personas de piel clara. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres, aunque en éstos el rinofima se desarrolla con mayor facilidad. Generalmente se presenta en adultos jóvenes, aunque puede presentarse a cualquier edad.
Su incidencia es mayor en elnoreste de Europa y en personas con antepasados célticos, se cree por su mayor sensibilidad a la exposición solar y su vinculación de ésta como posible etiología de la enfermedad.
La rosácea oftálmica se ha observado más en afroamericanos.

Clasificación

De acuerdo al Comité Nacional de Expertos sobre rosácea , la enfermedad se clasifica en 4 subtipos:
1. Eritemato- telangiectásicoColoración rojiza permanente (eritema) con tendencia a un enrojecimiento mayor con facilidad. También es común que presente pequeños vasos sanguíneos visibles cerca de la superficie de la piel (telangiectasias) y posiblemente sensación de quemazón y picazón.
2. Papulopustular
Algo de coloración rojiza permanente con granos enrojecidos (pápulas) que algunos pueden contener pus (pústulas) (que durantípicamente de 1 a 4 días); éste subtipo puede ser fácilmente confundido con el acné.
3. Fimatoso
Subtipo muy comúnmente asociado con rinofima (un engrosamiento de la nariz). Los síntomas incluyen engrosamiento de la piel, nódulos de superficie irregular y aumento de tamaño. Rosácea fimatosa puede también afectar la barbilla (gnatofima), frente (metofima), mejillas, párpados (bléfarofima), yorejas (otofima). Pequeños vasos sanguíneos superficiales visibles (telangiectasias) pueden presentarse.
4. Ocular
Ojos y párpados enrojecidos, secos e irritados. Algunos otros síntomas incluyen sensación de cuerpo extraño, picazón y ardor.
Se puede o no evolucionar de un estadio a otro.
Se ha sugerido también un sistema de clasificación basado en la gravedad de los signos y síntomas.
GradoI: Eritema persistente con telangectasias.
Grado II: Eritema, telangectasias, pápulas y escasas pústulas.
Grado III: Marcado eritema con telangectasias, pápulas, pustulas, nódulos y edema de la cara.
Existen otros términos descriptivos aplicados a las presentaciones de rosácea, pero éstas no son formalmente aceptadas como subtipos de rosácea:
* Rosácea granulomatosa.
* La rara yseveramente dañina Rosácea fulminans (pyoderma faciale) ocurre exclusivamente en mujeres después de la adolescencia y más comúnmente entrados los 20 años,
* La dermatitis perioral, que es mejor descrita como dermatitis periorificial, pero tratada similarmente con metronidazole tópico.
* Edema persistente de la rosácea.
* Rosácea conglobata.
* El enrojecimiento persistente y edemade la mitad superior de la cara ha se llama «enfermedad Morbihan».

Rosácea granulomatosa

A diferencia de los tipos clínicos mencionados antes, ésta rara vez se presenta con eritema, no se limita a las convexidades faciales, frecuentemente tiene lesiones perioculares, y es asimétrica.
Se presenta predominantemente en cara, en regiones maxilares y periorificiales como pápulas y/o nóduloseritematosos o café-amarillentos, que en ocasiones confluyen formando placas. Para su diagnóstico, es obligatoria la realización de biopsia de piel, donde fundamentalmente se encuentra la presencia de infiltrado granulomatoso.
El estudio histopatológico reporta ortoqueratosis laminar sobre epidermis atrófica. A nivel de la dermis superficial y media se aprecian acúmulos de denso infiltrado...