Rubeola

ESTUDIO DE EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LA
VACUNA CONTRA LA RUBEOLA
Dres. Víctor M. Villarejos, Jorge A. Arguedas-Gamboa,l
y Manuel A. Cortés-Vargas ’

Oscar Vargas-Naar ’

Las tasas ínfim.as de síntomas secundarios atribuibles a la
vacuna encontradas en este estudio, evidencian su inocuidad
y la seguridad de su uso en los niños.

Con el advenimiento de las técnicas serológicas para ladetección de anticuerpos contra la rubéola, se han realizado varios estudios seroepidemiológicos, principalmente
para determinar el grado de inmunidad de
grupos vulnerables especiales como el de
mujeres en edad de reproducción. De entre
las pruebas descritas la de inhibición de la
hemaglutinación (IH) ( Z) es la que se usa
de preferencia en la actualidad para obtener
información fidedignasobre la inmunidad
de una población. Los anticuerpos IH contra la rubéola comienzan a aparecer a las
dos o tres semanas después de la infección
natural y alcanzan su nivel máximo en seis
a ocho semanas; se producen más o menos
en el mismo tiempo en respuesta a la vacuna
de virus vivo atenuado y parece que persisten por muchos años, si no de por vida. En
contraste, los anticuerpos fijadores decomplemento aparecen más tardíamente en la
infección natural, casi no se producen en
respuesta al estímulo del virus atenuado de
la vacuna y tienden a bajar hasta niveles que
no se descubren en el curso de algunos años.
Se tiene así, en ambas técnicas combinadas,
un medio para diferenciar el origen de una
infección rubeólica, en ciertas circunstancias.
Los estudios realizados hasta elpresente
en diversas partes del mundo muestran apreciables diferencias en la proporción de per1 Centro Internacional de Investigación y Adiestramiento Médico de la Universidad del Estado de Luisiana (LSU-ICMRT)
San José, Costa Rica.
2 Ministerio de Salubridad Pública de Costa Rica.

sonas adultas que poseen anticuerpos contra
la rubéola (2). Los porcentajes más altos
de inmunes a esa edad seobservan en poblaciones europeas y norteamericanas (SO89% ), mientras que en el norte del Japón
y en Hawai (3) se ha encontrado anticuerpos contra esa infección en sólo un 35 a
55% de personas mayores de 21 años.
Al igual que en otras latitudes, en Costa
Rica la rubéola acaece en forma endémica,
aumentando su incidencia periódicamente
para constituir epidemias a intervalos de
cuatro años,más o menos. Debido a su
inocuidad en los niños, la declaración de
esta enfermedad es sumamente defectuosa
y los datos estadísticos existentes no permiten apreciar en su totalidad las tasas de
infección por edad en la población. En el
curso de los experimentos en inmunización
contra la rubéola, se han reunido datos serológicos que permiten trazar una curva de
inmunes por edad que se presentanen la
figura 1 en comparación con la de una
población norteamericana (Tampa, 1968)
(4). De esa figura y de los datos que se
acompañan en el cuadro 1, resumidos por
grupos de edad, se colige que en Costa Rica,
más del 30% de las mujeres no tienen inmunidad contra la rubéola al comenzar la edad
conceptiva y se encuentran expuestas al
grave riesgo de contraerla durante un embarazo. No seobservó diferencia significativa en las tasas de inmunidad entre poblaciones rurales y urbanas (cuadro 2). Estos

174

if

-4
Villarejos

et al.

FIGURA

-

VACUNA

CONTRA

LA

de la población

l-Porcentaje

175

RUBEOLA

inmune

a

la

rubéola,

en

Costa

Rica,

en

1969.

1968

c
:

0

t

I

I

t

5

10

15

,
20

I

I

I25
30
Edad
on

35
años

I

t

I

40

45

50

1
55

60

datos también muestran que casi la totalidad climáticas similares. Así se podría decir que
de las mujeres adultas adquieren la infección en Centro América el 30% de las mujeres
en el curso de los siguientes dos o tres dece- que llegan a su plentitud corren el riesgo
nios de vida.
de contraer rubéola durante un...