Rubeola

RUBEOLA
ENFERMEDAD
La rubéola del latín “rojo-pequeño” también conocida como sarampión alemán, es una infección viral contagiosa a través de las mucosas de las vías respiratorias, caracterizada por adenopatías, exantema (manchas), reacción del sistema linfático y síntomas constitucionales de carácter leve y duración breve. Sin embargo la infección de la madre durante el primer trimestregestacional generalmente causa muerte fetal o graves defectos congénitos como sordera, ceguera, anormalidades cardiovasculares y retraso mental que forman parte del síndrome de rubéola congénita en el producto gestacional.
A menudo a la rubéola se la llama “sarampión alemán”, pero en realidad es una enfermedad que no está relacionada de ninguna manera con el sarampión. Se empezó a llamarla así porque elsarpullido que causa la rubéola se parece al del sarampión y porque la enfermedad se descubrió por primera vez en Alemania.
MORFOLOGIA
El virus de la rubeola se clasifica como miembro de la familia Togaviridae y es el único miembro del genero Ribuvirus.
Es un virus esférico 50 a 70 nanómetros, posee un solo tipo antigénico. Su estructura semeja la de los arbovirus del grupo A. Es nucleocapsidehelicoidal, contiene ARN de una sola cadena en sentido positivo, cuenta con una envoltura de glicoproteínas y arginina, tiene tres proteínas estructurales: C que es la proteína de la capside, E1 yE2.
Es débil al: Calor Cambios de pH, Luz ultravioleta, Éter, Acetona, cloroformo, Formalina, Oxido de etileno, Cloro, Alcohol al 70%, Tripsina y amantadina.
CUADRO CLINICO
1. Rubéola post natal
Larubéola post natal provoca síntomas leves a moderados que en aproximadamente 40% de los casos son subclínicos que se caracteriza por fiebre de bajo grado, malestar y síntomas catarrales. Aparece una erupción maculopapular en la cara que se extiende rápidamente en todo el cuerpo en dirección cefalocaudal. La erupción es confluente en la cara mientras que las maculopápulas del resto del cuerpo asumenuna característica apariencia puntiforme en las primeras 24 horas. La erupción es autolimitante y generalmente dura tres días; a menudo la erupción resuelve en la cara mientras se disemina al resto del cuerpo.
La rubéola también se caracteriza por una linfadenopatía marcada a nivel retroauricular, occipital y cervical posterior. Además se presenta inyección conjuntival bilateral, eritema de lamucosa faríngea, fiebre, malestar, cefalea y anorexia. Las adolescentes y mujeres presentan a menudo poliartritis con artralgia, edema periarticular generalmente de las manos. Esta manifestación articular dura hasta 2 semanas.
2. Rubéola congénita
El síndrome de rubéola congénita se caracteriza por una serie de malformaciones cuyo número es directamente proporcional a la tempranía de la infecciónen la edad gestacional. Estas malformaciones incluyen, por sistemas:
• Sistémico: retraso del crecimiento intrauterino, muerte fetal, aborto espontáneo
• Cardiovascular: persistencia del ductus arterioso, estenosis pulmonar, comunicación interventricular
• Ojos: retinopatía, cataratas unilaterales y bilaterales, microftalmos
• Sistema Nervioso Central (y Oídos): sordera sensorineuralunilateral o bilateral, retraso mental, defectos del habla.
PATOGENIA

La patogenia de la enfermedad consiste en transmisión respiratoria del virus, invasión celular, replicación y diseminación. El virus ingresa por gotas salivales o nasales a la vía respiratoria superior la infección inicia en el epitelio respiratorio de la nasofaringe después migra al pulmón, tejido linfoide regional y ganglioslinfáticos del cuello. Se produce linfadenopatia. Se genera la primera viremia, la cual invade células parenquimatosas como el bazoy es en este sitio donde se replica. Se produce la segunda viremia, la cual se distribuye en todo el organismo. Se produce cambios histopatologicos en sistema fagocitico mononucleares, sistema nervioso central y tejido sinovial.
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