Ruptura Prematura De Membranas

Rotura Prematura
de Membranas
DEFINICION:

Se define (RPM) como la efracción espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto.
FRECUENCIA:
5 – 10% del total de losembarazos, de estos 70% corresponde a un embarazo de término y 30% a un embarazo pretérmino.
PERIODO DE LATENCIA:
Al tiempo transcurrido entre el momento que se produce la ruptura y el parto.LOCALIZACION:
Según su localización con respecto al OCI puede ser alta o baja.
FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONES ASOCIADAS CON RPM:
Vaginosis bacteriana
Infección intrauterina
Hemorragiasdurante el embarazo
Traumatismo
Parto prematuro previo
Embarazo con DIU
Incompetencia istmica – cervical
Polihidramnios
Embarazo múltiple
Tabaquismo crónico
Malformaciones y tumores uterinosAcortamiento patológico del cérvix
Otras variables como: peso materno, paridad, tipo de trabajo, relaciones sexuales antes de la ruptura.
MECANISMO DE LA RUPTURA ESPONTANEA
DE LAS MEMBRANAS:Alteración de las estructuras de las membranas cervicales (punto crítico)

Deformación y estiramiento a nivel del orificio cervical

Mecanismo de formación y ruptura de dos sacos ovulares.Iatrogénica, cerclaje, amniocentesis, TV (Hamilton).

DIAGNOSTICO

Interrogatorio
Examen físico de los genitales: externo e interno (especuloscopia)
Pruebas auxiliares:
Prueba del PH con papelde Nitracina
Prueba de la cristalización (hoja de helecho)
Tinción del células y glóbulos de lípidos con el azul del Nilo.
Ultrasonido: oligoamnios.
DIAGNOSTICO DE INFECCIÓN

Toma paracultivo, antibiograma y extendido de Gran, de cérvix, eventualmente del líquido amniótico
Análisis de sangre: hemograma completo (leucocitosis > 15.000)

DIAGNOSTICO DE MADUREZ FETAL

Lecitina /Esfingomielina
Fosfatidil glicerol
Ultrasonido: madurez placentaria
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Emisión involuntaria de orina
Flujo vaginal abundante
Eliminación de tapón mucoso
Ruptura de bolsa...