Ruptura prematura de membranas

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Normalmente la ruptura de la bolsa de aguas (membranas coriónicas) ocurre durante el trabajo de parto, al terminar la fase de dilatación cervical y cuando está muy próximo el nacimiento (la expulsión del producto).

En forma prematura, las membranas se rompen en la etapa inicial del trabajo de parto, cuando se inicia el proceso de dilatación cervical; y encondiciones por demás adversas, se rompen en el curso del embarazo, en ausencia de contracciones uterinas o trabajo de parto inicial.

Esto es de gran importancia ya que las membranas (junto con el líquido amniótico que contienen), protegen al feto de infecciones como la corioamnionitis y traumatismos diversos.

FACTORES DE RIESGO

▪ Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo, laclamidia y la gonorrea.

▪ Traumatismos abdominales durante el embarazo.

▪ Infecciones cervicovaginales.

▪ Infecciones de las vías urinarias.

▪ Embarazos múltiples.

▪ Desproporción cefalopélvica.

▪ Escasa elasticidad de las membranas.

▪ Multiparidad.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

← Durante la exploración puede encontrarse:

← Vagina húmeda.

←Salida de líquido a través del cérvix.

← Salida evidente del líquido por los genitales cuando se presiona el fondo uterino.

DIAGNÓSTICO

• Detección de cambios del PH del contenido vaginal, ya que el líquido amniótico produce una reacción alcalina.

• Un examen del fluido seco con un microscopio (puede mostrar un patrón característico similar a un helecho) si es positiva.• Citología vaginal: consiste en identificar elementos celulares fetales.

• Método de Lanneta: se basa en el calentamiento de una muestra del líquido obtenida del fondo del saco vaginal se coloca en una laminilla si es positiva tendrá un color blanco.

• Ecografía: estudio de la cavidad uterina permite apreciar s la bolsa amniótica se encuentra íntegra y si existe líquidoamniótico en su interior.

COMPLICACIONES

✓ Nacimientos prematuros.

✓ Prolapso del cordón umbilical.

✓ Infección amniótica (corioamnionitis).

TRATAMIENTO

1.- Modificar el periodo de latencia por:

a) Inductoconducción del TDP 3en casos de presentación cefálica con cérvix favorable.

b) Operación cesárea en caso de presentación pélvica, o condicionescervicales desfavorables.

2.- Tomar las siguientes medidas preventivas:

a) Limitar al máximo los tactos vaginales.

b) Control de signos de infección como por ejemplo, fiebre, aumento de la frecuencia cardiaca fetal.

c) Emplear antibióticos si el parto no ocurre antes de las primeras 6 hrs, esto con el fin de disminuir la morbilidad posparto por infección.

d) Administrarcorticosteroides a la madre menor a 32 SDG, para favorecer la madurez pulmonar.

PREMATUREZ

Se considera prematuro al bebé que nace antes de las 37 semanas de gestación, es decir, antes de completarse el tiempo normal de maduración.

CAUSAS

• Los factores maternos:
o Preeclampsia (presión sanguínea alta en el embarazo)
o Enfermedad crónica (como por ejemplo, unaenfermedad renal o una cardiopatía)
o Infecciones (como por ejemplo: infecciones del tracto urinario, vaginales, de los tejidos del feto o la placenta)
o Consumo de drogas (como por ejemplo, la cocaína)
o Estructura anormal del útero
o Incompetencia del cuello uterino (incapacidad del cuello uterino para permanecer cerrado durante el embarazo)
oNacimiento prematuro previo

• Los factores relacionados con el embarazo:
o Funcionamiento anormal o disminuido de la placenta
o Placenta previa (implantación de la placenta en el segmento inferior del útero)
o Desprendimiento de placenta (separación prematura de la placenta del útero)
o Ruptura prematura de membranas (saco amniótico)
o...