Séptimo Informe Del Comite Nacional Conjunto Sobre Prevención, Detección, Evaluación Y Tratamiento De La Hipertensión Arterial

SÉPTIMO INFORME DEL COMITE NACIONAL CONJUNTO SOBRE PREVENCIÓN, DETECCIÓN,EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Traducido por: Lina María Ríos. Médica Interna. Programa de Medicina, Universidad de Caldas
Resumen
“El Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de laHipertensión Arterial” provee una nueva norma para laprevención y manejo de la hipertensión.Los mensajes clave son los siguientes:1.
En personas mayores de 50 años, la presión arterial sistólica (PAS) >140 mmHg, es un factor de riesgo deenfermedad cardiovascular mucho más importante que la presión arterial diastólica (PAD).2.
El riesgo de enfermedad cardiovascular, comienza con 115/75 mmHg, se duplica con cada incremento de 20/10mmHg. Los individuosnormotensos a los 55 años tienen un 90 % de riesgo de desarrollar hipertensión en eltranscurso de su vida.3.
Individuos con una presión sistólica de 120 a 139 mmHg o una diastólica de 80 a 89 mmHg, deben ser considerados como prehipertensos y requieren promoción de la modificación del estilo de vida para prevenir lasenfermedades cardiovasculares.4.
Los diuréticos tipo tiazida, deben ser usados enel tratamiento de la mayoría de pacientes con hipertensión nocomplicada, solos o combinados con medicamentos de otras clases. Ciertas condiciones de alto riesgo sonindicaciones obligadas para el uso inicial de otras clases de medicamentos antihipertensivos (inhibidores de laenzima convertidora de la angiotensina, bloqueantes del receptor de angiotensina, beta bloqueadores ocalcioantagonistas).5.Muchos pacientes con hipertensión requieren 2 o más antihipertensivos para lograr la meta de presión arterial(<140/90 mmHg o <130/80 mmHg para pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica).6.
Si la presión arterial está mas de 20/10 mmHg por encima de la meta de presión arterial, se debe considerar lainiciación de terapia con 2 agentes uno de los cuales usualmente debe ser un diuréticotipo tiazida.7.
La más efectiva terapia prescrita por el más cuidadoso médico, logra el control de la hipertensión solo si los pacientes están motivados. La motivación surte efecto cuando los pacientes tienen experiencias positivas yconfían en el médico. La empatía construye confianza y es un potente motivador. Finalmente en la presentaciónde estas guías, el comité reconoce que el juicio médicoresponsable sigue siendo muy importante.
INTRODUCIÓN
Por más de tres décadas el Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) ha administrado el ComitéCoordinador del Programa Nacional de Educación de la Hipertensión Arterial (NHBPEP), una coalición de 39grandes profesionales, público, organizaciones voluntarias y 7 agencias federales. Una función importante es emitir las guías yrecomendaciones diseñadas para incrementar el conocimiento, la prevención, el tratamiento y el controlde la hipertensión arterial (presión sanguínea alta). Desde la publicación del “Sexto Informe del Comité NacionalConjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial” (JNC VI), realizadoen 1997 (1), se han publicado muchos ensayos clínicos a gran escala.La decisiónde nombrar un comité para el “Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención,Detección, Evaluación, y Tratamiento de la hipertensión arterial, se basó en 4 factores: publicación de muchosestudios observacionales y ensayos clínicos nuevos sobre hipertensión; necesidad de una nueva guía clara y concisaque pudiera ser útil para los médicos; necesidad de simplificar la clasificación dehipertensión arterial y elreconocimiento claro de que el VI reporte del Comité Nacional Conjunto no fue usado para su máximo beneficio.Este informe del Comité Nacional Conjunto es presentado en 2 publicaciones separadas: esta guía práctica resumiday un reporte más extenso, publicado separadamente, el cual provee una amplia discusión y justificación para lasrecomendaciones actuales. En la...