Síndromes de la circulación media

1 ¿Qué síntomas da el síndrome de la arteria cerebral media? ¿qué arteria esta ocluida? ¿cuál es su conducta a seguir al tener un paciente con este diagnostico?
Esta arteria irriga la parte medial de estructuras subcorticales, (ganglios basales, tálamo y cápsula interna), mediante ramas perforantes, y también suministra sangre a los lóbulos frontales, circunvoluciones superior y media del lóbulotemporal y zonas laterales de los lóbulos parietal y occipital. Según el lugar donde se situe la obstrucción se distinguen:

Síndrome superficial de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (hemiplejía), de predominio braquial y que afecta la zona facial; se presenta una alteración sensorial de la mitad del cuerpo y hay hemianopsia (visión defectuosa o ceguera que afecta a la mitad delcampo visual), o cuadrantanopsia (visión defectuosa o ceguera que afecta a un cuadrante o cuarta parte del campo visual); cuando el lóbulo dominante es el afectado puede aparecer afasia (defecto o pérdida de la capacidad de expresarse por palabras, por escrito o por signos o incapacidad para comprender el lenguaje escrito o hablado), o disfasia (trastorno del habla que consiste en la falta decoordinación e incapacidad para ordenar las palabras debidamente).

Síndrome profundo de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (paralización de un hemicuerpo) o hemiplejía motora que afecta cara, brazo y pierna, pero no hay alteración sensitiva ni visual.


Síndrome completo de la arteria cerebral media: en este síndrome se asocian los dos anteriores, es decir, aparece hemiplejía que afecta cara,brazo y pierna, asociada a alteraciones sensitivas y visuales.












2 ¿Qué síntomas da el síndrome de la arteria cerebral anterior? ¿qué arteria esta ocluida? ¿ cuál es su conducta a seguir al tener un paciente con este diagnostico?

Es típico de estos síndromes la alteración del mismo lado de los pares craneales (ipsilateral), una hemiparesia cruzada (contralateral o del lado contrarío),en asociación con nistagmo (movimiento rítmico, rápido e involuntario de los globos oculares que puede ser horizontal, vertical, rotatorio y mixto), y alteraciones del nivel de conciencia (amnesia y cuadros confusionales). A menudo se observa una una cefalea de intensidad moderada que dura horas o días, alteraciones vestibulares (vértigo), alteraciones oculares (diplopia o percepción de dosimágenes en presencia de un solo objeto), y ataxia (fallo en la coordinación muscular o acción muscular irregular). Si la isquemia es severa, a los síntomas anteriores se les asocian alteraciones del nivel de conciencia, tetraparesia o debilidad muscular que afecta a las cuatro extremidades y parálisis de pares craneales.
Además, pueden producirse una serie de síndromes o condiciones isquémicas
Síndromede Wallenberg. Este síndrome se produce por la oclusión de la arteria cerebelosa postero-inferior. Dicha oclusión produce ataxia cerebelosa, nistagmo, disfagia {dificultad para tragar), disartria (articulación imperfecta del habla por trastorno del control muscular), alteración sensorial facial, síndrome de Horner ipsilateral (hundimiento del globo ocular, caída o ptosis del párpado superior, leveelevación del párpado inferior, constricción pupilar, estrechamien to de la fisura palpebral, sequedad o anhidrosis y rubefacción del lado afectado de la cara
Síndrome del cautiverio: así se denomina una afectación motora a nivel de la protuberancia con la sustancia reticular intacta que hace que el paciente quede consciente y tetrapléjico.

Síndrome de la punta de la basilar: en este caso seproducen alteraciones en las estructuras distales que irriga esta arteria; Los síntomas que se ocasionan en este casos son alteraciones talámicas, hipotalámicas y mesencefálicas altas, (alteración supranuclear de la motilidad ocular, trastorno del nivel de conciencia y distintos rasgos del síndrome de la arteria cerebral posterior). No se afectan las vías largas ni los pares craneales. Lo más...