salud gediatrica
Páginas: 9 (2011 palabras)
Publicado: 14 de octubre de 2014
SÍNDROMES GERIÁTRICOS: UN RETO EN LA ASISTENCIA GERIÁTRICA
La salud es el aspecto más valorado por nuestros ancianos y, aunque existe la creencia popular de que la vejez y la enfermedad son sinónimos, esta afirmación es radicalmente falsa. En el envejecimiento, se desarrollan de forma gradual una serie de cambios fisiológicos en todos los sistemas del organismo que determinan una disminuciónde la reserva funcional, limitando la capacidad de respuesta ante un aumento de la demanda o una situación de estrés, así mismo, produce un deterioro de los procesos reguladores que mantienen la integración funcional entre los diferentes órganos y sistemas del individuo.
En geriatría, es habitual la presencia de “alteraciones iceberg”, es decir de enfermedades no conocidas ni por el pacienteni por su médico, que además, con frecuencia, son el origen de incapacidades. Esta forma de “presentación atípica” de las enfermedades en los ancianos es la responsable de los denominados
SÍNDROMES GERIÁTRICOS.
Son un conjunto de cuadros habitualmente originados por la conjunción de una serie de enfermedades con alta pre valencia en los ancianos y que son frecuente origen de incapacidadfuncional o social en la población mayor.
Los cuatro posibles grupos de clasificación de ansíanos
Serían los siguientes:
1. Persona mayor sana
2. Persona mayor enferma
3. Persona mayor frágil o anciano de alto riesgo:
4. Paciente geriátrico
Principales características de las enfermedades en los ancianos:
• Presentación atípica con sintomatología larvada o natenuada
• Pluripatología.
•Polifarmacia
• Tendencia a la cronicidad y frecuente incapacidad
• Pronóstico menos favorable
• Dificultades diagnósticas y terapéuticas.
• Mayor utilización de recursos sanitarios.
Factores determinantes que condicionan la presentación atípica de las enfermedades en los ancianos y, por tanto, la aparición de síndromes geriátricos como son: la fragilidad, la comorbilidad, la polifarmacia yla iatrogenia.
FRAGILIDAD
Fried, en el Journal of Gerontology 2001, presenta unos criterios clínicos definitorios del “fenotipo fragilidad”, indicando que cuando aparecen 3 o más de ellos, se puede considerar que un individuo es frágil:
1. Pérdida de peso
2. Debilidad:
3. Baja energía o resistencia
4. Lentitud:
5. Nivel de actividad física baja
Fried encuentra que el estado defragilidad es un factor de riesgo para caídas, deterioro de la movilidad, aumento de la dependencia en ADVs, hospitalización y muerte en tres años, de igual forma que los sujetos con estado intermedio de fragilidad, al cumplir sólo uno o dos criterios, mostraron un riesgo aumentado de convertirse en frágiles a los tres años.
COMORBILIDAD
Por comorbilidad entendemos la presencia de dos o másenfermedades, relacionadas o no, pero que influyen en los regímenes terapéuticos y que, en función de su identidad y severidad, condicionan, en muchas ocasiones, las actitudes diagnósticas e influyen en el pronóstico vital y funcional del sujeto.
Para el análisis de la incapacidad, convendría enfocarla desde la temporalidad en dos grupos:
• Incapacidad transitoria: Las personas mayores guardan 4 díasmás de cama que los adultos más jóvenes, fenómeno más marcado en las mujeres con casi 6 días más que los varones de igual edad.
• Incapacidad permanente: ésta se entiende como la pérdida de la competencia de un individuo para realizar las tareas esenciales de la vida diaria, traducidas en problemas de movilidad, dificultad para actividades básicas de la vida diaria y actividades instrumentalesde la vida diaria.
La morbilidad que presentan las personas mayores se puede clasificar en tres categorías:
1. Morbilidad asociada a procesos crónicos frecuentemente mortales: como los derivados de la aterosclerosis (cardiopatía isquémica, ACV, insuficiencia cardiaca) o el cáncer.
2. Morbilidad asociada a enfermedades raramente mortales: donde se incluyen procesos como la artrosis, hernias,...
La salud es el aspecto más valorado por nuestros ancianos y, aunque existe la creencia popular de que la vejez y la enfermedad son sinónimos, esta afirmación es radicalmente falsa. En el envejecimiento, se desarrollan de forma gradual una serie de cambios fisiológicos en todos los sistemas del organismo que determinan una disminuciónde la reserva funcional, limitando la capacidad de respuesta ante un aumento de la demanda o una situación de estrés, así mismo, produce un deterioro de los procesos reguladores que mantienen la integración funcional entre los diferentes órganos y sistemas del individuo.
En geriatría, es habitual la presencia de “alteraciones iceberg”, es decir de enfermedades no conocidas ni por el pacienteni por su médico, que además, con frecuencia, son el origen de incapacidades. Esta forma de “presentación atípica” de las enfermedades en los ancianos es la responsable de los denominados
SÍNDROMES GERIÁTRICOS.
Son un conjunto de cuadros habitualmente originados por la conjunción de una serie de enfermedades con alta pre valencia en los ancianos y que son frecuente origen de incapacidadfuncional o social en la población mayor.
Los cuatro posibles grupos de clasificación de ansíanos
Serían los siguientes:
1. Persona mayor sana
2. Persona mayor enferma
3. Persona mayor frágil o anciano de alto riesgo:
4. Paciente geriátrico
Principales características de las enfermedades en los ancianos:
• Presentación atípica con sintomatología larvada o natenuada
• Pluripatología.
•Polifarmacia
• Tendencia a la cronicidad y frecuente incapacidad
• Pronóstico menos favorable
• Dificultades diagnósticas y terapéuticas.
• Mayor utilización de recursos sanitarios.
Factores determinantes que condicionan la presentación atípica de las enfermedades en los ancianos y, por tanto, la aparición de síndromes geriátricos como son: la fragilidad, la comorbilidad, la polifarmacia yla iatrogenia.
FRAGILIDAD
Fried, en el Journal of Gerontology 2001, presenta unos criterios clínicos definitorios del “fenotipo fragilidad”, indicando que cuando aparecen 3 o más de ellos, se puede considerar que un individuo es frágil:
1. Pérdida de peso
2. Debilidad:
3. Baja energía o resistencia
4. Lentitud:
5. Nivel de actividad física baja
Fried encuentra que el estado defragilidad es un factor de riesgo para caídas, deterioro de la movilidad, aumento de la dependencia en ADVs, hospitalización y muerte en tres años, de igual forma que los sujetos con estado intermedio de fragilidad, al cumplir sólo uno o dos criterios, mostraron un riesgo aumentado de convertirse en frágiles a los tres años.
COMORBILIDAD
Por comorbilidad entendemos la presencia de dos o másenfermedades, relacionadas o no, pero que influyen en los regímenes terapéuticos y que, en función de su identidad y severidad, condicionan, en muchas ocasiones, las actitudes diagnósticas e influyen en el pronóstico vital y funcional del sujeto.
Para el análisis de la incapacidad, convendría enfocarla desde la temporalidad en dos grupos:
• Incapacidad transitoria: Las personas mayores guardan 4 díasmás de cama que los adultos más jóvenes, fenómeno más marcado en las mujeres con casi 6 días más que los varones de igual edad.
• Incapacidad permanente: ésta se entiende como la pérdida de la competencia de un individuo para realizar las tareas esenciales de la vida diaria, traducidas en problemas de movilidad, dificultad para actividades básicas de la vida diaria y actividades instrumentalesde la vida diaria.
La morbilidad que presentan las personas mayores se puede clasificar en tres categorías:
1. Morbilidad asociada a procesos crónicos frecuentemente mortales: como los derivados de la aterosclerosis (cardiopatía isquémica, ACV, insuficiencia cardiaca) o el cáncer.
2. Morbilidad asociada a enfermedades raramente mortales: donde se incluyen procesos como la artrosis, hernias,...
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