Salud Pública y Estado





Maestría en Salud Pública
II Semestre
Seminario de Investigación en Salud Pública
Docente: Carlos Agudelo


Salud Pública y Estado,
Narrativa de una Historia en común, entre paradigmas y crisis


Estudiante
Jorge Eliécer Sánchez Díaz
jesanchezd@unal.edu.co



Bogotá D.C. Noviembre 22 de 2012

LA SALUD PÚBLICA ACTUAL Y LAS POLITICAS PÚBLICAS EN SALUD;
UNA RELACIONCOMPLEJA
Este ensayo hace parte del modulo del desarrollo del Seminario de investigación en salud Publica de la maestría en salud pública y parte por preguntarse la relación entre salud pública y políticas públicas; el grado de injerencia de la salud pública en la definición de políticas públicas en salud y su relación con el estado.
Tanto la salud pública como las políticas públicas tienendefiniciones que pretenden abarcarlas explicarlas y delimitarlas. Pero a mi modo de ver más allá de definiciones totalizantes, hay que explicar la articulación que hay entre ellas y aquí encuentro tres elementos claves de intersección que nos llevan directo a nuestro que hacer como salubristas y su articulación con el todo social,
Primero, la dimensión de lo colectivo, de lo poblacional como objetoy como campo de acción; sin demeritar las implicaciones individuales de sus postulados. Segundo, la teoría del estado en el cual se enmarca suque hacer. Es diferente un proceso de salud pública y de la definición de políticas públicas en –por ejemplo- Cuba, que en los Estados Unidos; quiero decir con esto que el tipo de estado que se ha configurado en una sociedad concreta determina el mapa deinterrelaciones entre salud pública y políticas públicas.
Tercero, Ambas en tanto campos de conocimiento intentan definir su Que hacer social y su ubicación en el espectro del “Mundo intelectual” y del “Mundo político”. Aquí ubicamos los desarrollos del mundo académico en cada uno de estos campos y como el marco de “lucha” entre diferentes corrientes de pensamiento y su relación con los factores depoder de una sociedad se articulan estos postulados con el “mundo político”, entendido este como la definición de decisiones gubernamentales y estatales, así como las interacciones sociales que le subyacen. Aquí el “Mundo político” se entiende como la articulación de la que habla Alejo Vargas de régimen político y sistema político, para efectos de análisis y elemento de trabajo; “…se puedeconcluir sin perder la vista que estos dos conceptos remiten a tradiciones teóricas diferentes… con la versión ampliada de régimen político y sistema político, usarlos como conceptos cercanos… prácticamente sinónimos…” cada uno aporta elementos para el análisis; “…el sistema, su énfasis en estudiar los procesos de cambio político; el régimen, su preocupación por la estructura política…” (VARGAS: 1999).Con este intento decir que ambos campos de conocimiento y acción antes de estar determinados linealmente por conceptualizaciones teóricas; definen su praxis por el juego de relaciones políticas y sociales en ele marco de un estado y una sociedad determinados, es decir el “mundo político”. Y con esto voy a la articulación necesaria entre estado con políticas públicas y salud pública. Consideroque en la sociedad contemporánea ambos conceptos requieren del estado como objeto fundamental de acción; en tanto no hay Política Publica sin estado y la salud pública actual en su intento de incidir en la salud de las poblaciones1, es el estado es su principal “órgano blanco” y las políticas Públicas su principal objetivo.
Las Políticas Públicas en salud (un ejemplo fehaciente de ellas son lasreformas a los sistemas de salud en las décadas 80’ y 90’) antes de corresponder a un desarrollo de la racionalidad técnica de la salud pública, “… se enmarcan en la dinámica socio-política y la capacidad de acción de los distintos actores” (VARGAS : 1999). Siguiendo con nuestro ejemplo y aterrizándolo en Colombia la configuración de la ley 100 de 1993antes de corresponder a una aplicación...