Salud Publica: Determinantes Sociales En Salud

DETERMINACIÓN BIONATURAL Y SOCIAL DE LA SALUD Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD: REFLEXIONES Y SUGERENCIAS.

Saúl Franco. MD. Ph.D. Coordinador, Doctorado Interfacultades en Salud Pública. Universidad Nacional de Colombia

Sexto Congreso Internacional de Salud Pública Facultad Nacional de Salud Pública Héctor Abad Gómez Universidad de Antioquia Medellín, junio 13 de 2009.

Plan de laPresentación
1. De la naturaleza a la determinación y a los determinantes sociales de la salud. 2. Salud Pública, Promoción de la Salud y Atención Primaria Integral de la Salud (APIS). 3. Lo esencial (y común): el trabajo por la garantía de la vida digna y del Derecho a la Salud para tod@s. 4. Los posibles aportes específicos de la APIS para actuar con el enfoque y frente a los determinantes de la salud.1. De la naturaleza a la determinación y a
los determinantes sociales de la salud
 La vida, la muerte, la enfermedad y la salud (PVH) son esencialmente realidades tanto naturales como sociales.  El ambiente – también natural y social – constituye el medio en el cual acontecen dichas realidades.  Hay, por tanto, en el PVH y en cada uno de sus componentes una doble determinación y conjuntodiverso y cambiante de determinantes

1. De la naturaleza a la determinación y a los determinantes sociales de la salud
AMBIENTE NATURAL

REALIDAD BIO – NATURAL (Biológica, material, genética)

VIDA - SALUD ENFERMEDAD – MUERTE (Proceso
Vital Humano)

REALIDAD SOCIAL (Histórica-EconómicaPolítica - Cultural)

AMBIENTE SOCIAL

1. De la naturaleza a la determinación y a los determinantessociales de la salud

Para una historia de los determinantes sociales de la salud
Tres momentos principales en “Occidente”
1. Europa (Alemania) de mitad del siglo XIX • Rudolph Virchow: la medicina como ciencia social y la política como medicina a gran
escala (1848)

• Salomón Neumann: la medicina como ciencia social; reforma socializadora de la
medicina; estadísticas médicas yestadísticas sociales (1849)

• Alfred Grotham: etiología social de la enfermedad; diagnóstico social; higiene social
(1904)

1. De la naturaleza a la determinación y a los determinantes sociales de la salud

Para una historia de los determinantes sociales de la salud
Tres momentos principales en “Occidente”
2. América Latina a partir de 1975

• Juan César García:
instancia

niveles dedeterminación;

determinación en última

• Asa Cristina Laurell:
salud

proceso salud – enfermedad; salud y trabajo; estado y

• Jaime Breilh:
de la salud.

epidemiología, medicina y política; determinismo Vs determinación.

• Héctor Abad Gómez:

origen social de la desnutrición y la violencia; promoción

• Alberto Vasco Uribe: salud, medicina y clases sociales.

1. De la naturalezaa la determinación y a los determinantes sociales de la salud

Para una historia de los determinantes sociales de la salud
Tres momentos principales en “Occidente”
3. Europa de finales del siglo XX y principios del siglo XXI • Giovanni Berlinguer
medicina y política. (Italia): determinaciones históricas; salud y trabajo;

• Finn Diderichsen (Suecia): bases sociales de las desigualdades ensalud.

• Michael Marmot (Inglaterra): determinantes sociales de la salud (2006)

1. De la naturaleza a la determinación y a los determinantes sociales de la salud

Para una historia de los determinantes sociales de la salud
 Los determinantes sociales de la salud no son, por tanto, un invento europeo del siglo XXI.

 Hay un importante aporte latinoamericano determinación social de lasalud.

en

el

enfoque

de

la

 Pero hay también una inequidad eurocéntrica en su actual apogeo  A pesar de los avances de la CDSS, todavía sus propuestas son más sintomáticas y paliativas que estructurales y curativas.

1. De la naturaleza a la determinación y a los determinantes sociales de la salud

Principales determinantes sociales de la salud en América Latina hoy ...