salud publica

Int. J. Morphol.,
26(4):905-914, 2008.

Relación entre los Niveles de Ácido Fólico, Vitamina B12
y Homocisteína Materna y los Defectos de Tubo Neural
y Labio Hendido
Relation Between Levels of Folic acid, Vitamin B12 and Maternal Homocysteine with Neural
Tube Defects and Cleft Lip

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Chávez-Corral, D. V.; **Velazco-Campos, M. R.; ***Sanin, L. H.;
Levario-Carrillo, M.;**Aguirre-Rodríguez, A. A. & **Martínez, L. E.

CHÁVEZ-CORRAL, D. V.; VELAZCO-CAMPOS, M. R.; SANIN, L. H.; LEVARIO-CARRILLO, M.; AGUIRRE-RODRÍGUEZ,
A. A. & MARTÍNEZ, L. E. Relación entre los niveles de ácido fólico, vitamina B12 y homocisteína maternos y los defectos de tubo
neural y labio hendido. Int. J. Morphol., 26(4):905-914, 2008.
RESUMEN: El objetivo del trabajo fue determinar la asociaciónentre los niveles de ácido fólico, vitamina B 12 (Vit B12) y homocisteína
(Hci) maternos, con defectos del tubo neural (DTN) y labio hendido (LH) con y sin paladar hendido (c/s PH). Se realizó un estudio tipo
casos y controles. Casos, con diagnóstico de DTN y LH c/s PH (n=36) y cuatro controles hospitalarios por caso (n=141). Se incluyeron
recién nacidos (RN) y lactantes hasta 12 meses de edad.Las variables de pareamiento fueron: edad del RN o lactante, etnia y hospital. Un
23% de etnia Tarahumara y 77% mestizos. Se determinó ácido fólico intraeritrocitario (AFI), plasmático (AFP) y Vit B12 por
radioinmunoensayo, la Hci por inmunoensayo de fluorescencia polarizada. Se consideró deficiencia si el AFI fue T), entre las
cuales se menciona especialmente aquella que surge por lasustitución de alanina por valina. Esta mutación ocasiona
aumento de la termolabilidad y decremento de la actividad
de la enzima (Frosst et al., 1995).
Los folatos tienen pues, efectos fisiológicos importantes ya que son cofactor de las enzimas que sintetizan ADN
y ARN. Durante las primeras etapas de desarrollo fetal, la
síntesis de ácidos nucleicos y proteínas son esenciales y, por
consiguiente,las necesidades de folatos de la madre aumentan rápidamente en ese período. Cuando el folato resulta insuficiente, la producción de ácidos nucleicos se inhibe y las
células no logran fabricar suficiente ADN para la mitosis.
Además, la inhibición del ciclo de metilación se traduce en

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Los estudios realizados en México sobre la relación
entre folatos y la frecuencia de DTN y LH c/s PHson escasos (Rodriguez-Moran et al., 1998; Martínez et al., 2001).
En el trabajo de Rodríguez et al., identificaron una posible
asociación entre la deficiencia de folatos y DTN, sin embargo la determinación de los niveles de folatos no fue realizada mediante la evaluación de ácido fólico intraeritrocitario
(AFI) (Hayes et al.). El trabajo de Martínez et al., presenta
una asociaciónsignificativa entre folatos y DTN pero sin
incluir LH c/s PH (Rodriguez-Moran et al.).
Es por ello que con el fin de contribuir a dilucidar la
controversia existente para la asociación entre los niveles
de ácido fólico, vitamina B12 (vit B12) y Hci maternos, con
DTN y LH c/s PH se realizó el presente trabajo, en la población que acude a centros hospitalarios de segundo nivel en
la ciudad deChihuahua, México.

SUJETOS Y MÉTODO

Se realizó un estudio tipo casos y controles, en cinco hospitales de la ciudad de Chihuahua (dos hospitales
del Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General, Hospital Infantil del Estado y Hospital Central), centros hospitalarios que atienden aproximadamente al 90%
de la población. El período de estudio comprendió del 1 de
agosto de 2001 al 1 deagosto de 2002. El proyecto fue
aprobado por el Comité de Ética de cada centro hospitalario participante. Las madres de los grupos de estudio residieron durante el embarazo en el estado de Chihuahua.
Se invitó a las madres a participar explicándoles el
motivo del estudio así como las etapas del mismo (entrevista, determinaciones sanguíneas y evaluación del RN o
lactante) mediante una carta de...