salud publica

SALUD LABORAL. CONCEPTOS Y
TÉCNICAS PARA LA PREVENCIÓN DE
LOS RIESGOS LABORALES

Fernando G. Benavides, Carlos Ruiz-Frutos, Ana M. García
-- 3a ed . -- Barcelona : Masson , 2006

(EN PRENSA)

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Capítulo 12: Aseguramiento

y prevención de los riesgos laborales

José Luis Castellá López & Emilio Castejón Vilella

Índice
1. Introducción
2. Los sistemas de aseguramiento de losriesgos laborales
1.1 Contingencias aseguradas
a) Accidentes de trabajo
b) Enfermedades profesionales
1.2 Cobertura
1.3 Prestaciones
a) Prestaciones asistenciales
b) Prestaciones económicas
1.4 Organización. Entidades aseguradoras
1.5 Financiación
3. La relación entre el aseguramiento y la prevención de los riesgos laborales
3.1 Consideraciones sobre la eficacia de los sistemas deprevención
3.2 El balance de la prevención / reparación. Posibilidades de integración
3.3 Las estadísticas de AT y EP
4. El sistema español
4.1 El aseguramiento de los riesgos laborales en España
a) Contingencias aseguradas
b) Cobertura
c) Prestaciones
d) Organización. Mutuas de AT y EP
e) Financiación
4.2 La relación entre el aseguramiento y la prevención en España
a) La integración en elámbito institucional
b) Prevención, recargo de prestaciones y ajuste de cuotas
5. Perspectivas y tendencias
6. Normativa de referencia

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1. INTRODUCCION
En esencia, el objetivo de un sistema de aseguramiento de los riesgos laborales es el de
garantizar a los trabajadores la reparación de los daños (para su integridad física o salud)
sufridos con motivo del trabajo. En ausencia de seguro,dicha reparación sólo puede obtenerse a través de una acción judicial, que es inevitablemente larga, costosa, y de resultados inciertos. El seguro, pues, es beneficioso para el trabajador que ha visto su salud
mermada, pero también para el empresario, porque en general limita su responsabilidad
económica, si bien esto último depende en gran medida de la legislación nacional.
El alcance de unsistema de aseguramiento de los riesgos laborales depende básicamente
de las “contingencias aseguradas” (¿cuáles son concretamente los daños cuya reparación
queda garantizada?), de su cobertura (¿qué colectivos de trabajadores se incluyen / excluyen del sistema?) y de las prestaciones (asistenciales o económicas) a las que el trabajador
tiene derecho en concepto de reparación. Por otra parte,resulta fundamental conocer, en
cuanto a la organización del sistema, la naturaleza de las entidades aseguradoras, así como sus fuentes y formas de financiación. En el apartado 2 de este capítulo se analizan todos estos elementos y se presentan las diferentes alternativas entre las que puede optarse a
la hora de diseñar el sistema.
Son los inevitables fallos del sistema de prevención de losriesgos laborales los que justifican la necesidad del sistema de aseguramiento. Además, existen múltiples relaciones,
funcionales y económicas, entre los dos sistemas. No es de extrañar, por ello, que en muchos países se produzca un cierto grado de integración entre ambos. En el apartado 3 de
este capítulo se analizan estas interrelaciones y se presentan los diferentes modelos de
prevención /reparación en función de su nivel de integración.
En el apartado 4 se trata específicamente la situación de nuestro país en materia de aseguramiento y prevención de los riesgos laborales: En el apartado 4.1 se presenta el sistema
de aseguramiento, incluyéndose lo relativo a las contingencias aseguradas (condicionadas
por la definición legal de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional), lacobertura,
las prestaciones, la organización del sistema (con una especial referencia a las Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales) y su financiación. En el apartado
4.2 se presenta las relaciones existentes, en España, entre los sistemas de prevención y de
aseguramiento de los riesgos laborales, y su creciente grado de integración.
Finalmente, en el apartado 5 de este...