SALUD PÚBLICA Y SOSTENIBILIDAD DE LOS SISTEMAS PÚBLICOS DE SALUD

Rev Esp Salud Pública 2006; 80: 475-482

N.º 5 - Septiembre-Octubre 2006

COLABORACIÓN ESPECIAL

SALUD PÚBLICA Y SOSTENIBILIDAD DE LOS SISTEMAS PÚBLICOS
DE SALUD

José R. Repullo Labrador (1) y Andreu Segura Benedicto (2)
(1) Profesor de la Escuela Nacional de Sanidad y Presidente de SESPAS.
(2) Profesor de Salud Pública de la Universidad de Barcelona y Vicepresidente de SESPAS.RESUMEN

ABSTRACT

La salud pública y la asistencia sanitaria tienen orígenes históricos diferenciados, y desde su despliegue moderno han seguido trayectorias bastante separadas. El gran desarrollo de los sistemas de
salud en la segunda mitad del Siglo XX potencia la perspectiva individual y supone una divergencia de las dos orientaciones, a pesar de
los intentos de aproximación realizados apartir de la Conferencia de
Alma Atá de la OMS. El declive del racionalismo y otros fenómenos
sociales colaboran a una mayor desatención al enfoque colectivo o
poblacional de la Salud Pública; pero estas tendencias crean también
un problema creciente de racionalidad en la atención sanitaria individual, y de sostenibilidad a los sistemas públicos de salud. El debate sobre el escenario actual,lleva a enunciar los problemas de sostenibilidad mediados por agentes internos y externos, y a revisar la
posible contribución de la Salud Pública a su mejora, propugnando
un nuevo intento de convergencia e integración de ambas perspectivas.

Public Health and Public Health System
Sustainability

Palabras clave: Salud pública. Asistencia sanitaria. Políticas
públicas.

Public health andhealthcare originally started out separately
from one another in the past, having later further developed taking
different paths in modern times. The major development the health
systems underwent in the last half of the 20th century entailed a
heightening of the individual standpoint and a division of these two
approaches despite the attempts made to bring them together as of
the WHO Alma-AtaConference in 1978. The waning of rationalism and other social phenomena had a hand the collective or population-oriented focus being focused on to a lesser degree in Public
Health, but these trends also gave rise to a growing problem of
rationality in individual healthcare and sustainability in the public
health systems. The debate on the current scene stands to set out thesustainability-related problems mediated by internal and external
agents and to revise Public Health's possible contribution to the
improvement thereof by advocating yet a further attempt at bringing together and integrating these two diverging standpoints.
Key words: Public health. Medical assistance. Public Policies.

SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA
SANITARIA: DOS ORÍGENES
HISTÓRICOS DIFERENCIADOS
Elnacimiento de la clínica es muy anterior al de la salud pública. Es probable que el
origen remoto de las primeras actividades de
atención a los individuos sufrientes preceCorrespondencia:
José R. Repullo
Escuela Nacional de Sanidad
Sinesio Delgado 8
28029 Madrid
Correo electrónico: jrepullo@isciii.es

diera la aparición de nuestra especie. La actitud bípeda comporta junto a muchas ventajas algunosinconvenientes, entre los que
destacan las dificultades en el parto. Es verosímil que algunas hembras de los primeros
homínidos se beneficiaran de la ayuda de
otras en el momento de dar a luz, lo que comportaría mayores probabilidades de supervivencia para las crías. La predisposición al
cuidado de la prole por parte de las madres
facilitaría tal actitud. Las hembras eran tambiénrecolectoras y por ello capaces de perfeccionar la capacidad instintiva de utilizar
hierbas medicinales –que muchas especies

José R. Repullo Labrador et al.

a nimales comparten–. Así pues, podría
haberse producido cierta dedicación especializada al cuidado de enfermos por parte
de algunas mujeres en las bandas prehistóricas, incluso antes de que se desarrollaran el
chamanismo y la brujería....