salud y contexto



Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Atención Primaria de la Salud,
Epidemiología e Informática //





M Ó D U L O 5


HISTORIA NATURAL Y SOCIAL

DE LA ENFERMEDAD

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA





HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
NIVELES DE PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO PRECOZ
HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
CAUSALIDAD EN CLÍNICAY EN EPIDEMIOLOGÍA



Año 2004


Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Atención Primaria de la Salud,
Epidemiología e Informática //


MODULO 7: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD - CAUSALIDAD

CONTENIDOS: Corresponden a los siguientes temas del programa analítico:

Unidad 7: Historia natural de la enfermedad. Concepto y utilización en clínica y en saludpública. Historia Natural de las enfermedades más frecuentes en el mundo, el país y la región. Historia social de la enfermedad, determinantes, concepto y aplicaciones en salud pública.
Unidad 8: Causalidad en clínica y en salud pública. Conceptos. Modelos de análisis. Hipótesis. Tipos.
Unidad 9: Diagnóstico precoz, conceptos, tipos, ventajas y desventajas. Razonamiento médico, tipos.BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:

1. Riegelman R K, Hirsch R P. Cómo estudiar un estudio y probar una prueba: lectura crítica de la literatura médica.Cap 2; pp 5-8. OPS, Publ Cient 531; 1992.
2. Moreno Altamirano L, Cano Valle F, García Romero H. Epidemiología Clínica. 2ª ed. Cap 8 y 9; pp 117-142. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 1988.
3. Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiologíaclínica. Ciencia básica para la medicina clínica. 2ª ed. Cap 5; pp 158-174. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1994.

ACTIVIDADES PRÁCTICAS Y TEÓRICO-PRÁCTICAS


1ª sesión:

ANÁLISIS DEL MATERIAL BIBLIOGRÁFICO. Actividad con guía de relectura.

DIAGNÓSTICO PRECOZ. CAP 5 DE EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA. SACKETT ET ALL.

1. ¿Qué beneficios puede aportar el diagnóstico precoz de lasenfermedades?.
2. ¿Por qué “hallazgos de casos es una estrategia considerada superior a los catastros?.
3. ¿Qué condiciones se requieren para que una actividad de diagnóstico precoz sea efectiva?.
4. ¿Cuál es el concepto de punto crítico?.
5. ¿Cuáles son las razones por las que el diagnóstico precoz parece ser siempre útil?.
6. ¿Por qué las pruebas de diagnóstico precoz pueden producir tantosresultados falsos positivos?.
7. ¿Qué consecuencias puede acarrear la rotulación de los pacientes?.
8. ¿Qué condiciones debería preverse para indicar actividades de diagnóstico precoz?.

APLICACIÓN DEL CONCEPTO DE “HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD” A ALGUNAS ENFERMEDADES. Se leerá la historia natural de enfermedades que se suministrarán para el ejercicio y, para cada una de ellas, se tratará de darrespuesta (en la medida de su aplicabilidad) al siguiente cuestionario:

1. Grafique las etapas de la historia natural de la enfermedad conforme al esquema de Leavell & Clark (Ver Moreno) y a las señaladas por Sackett (p 160).
2. ¿Dónde se encuentra el punto crítico más eficiente para el diagnóstico precoz?.
3. ¿Cuánto tiempo dura cada etapa?.
4. ¿Cuáles son las probabilidades de evolución encada etapa?.
5. ¿Hay probabilidad de que se regrese a la etapa anterior?.
6. ¿La enfermedad puede saltear etapas?.
7. Identifique factores de riesgo para esta enfermedad.
8. ¿Qué posibles intervenciones pueden modificar la historia natural de la enfermedad?
9. ¿Cuál es la factibilidad técnica y económica de esas intervenciones?.
10. ¿Cuál cree que será su aceptabilidad por parte de lapoblación?.
11. En caso actividades de educación para la salud ¿los mensajes debieran ser específicos para este daño o más genéricos para grupos de enfermedades de parecidos mecanismos etiopatogénicos?.
12. ¿Las intervenciones modificarían la “historia social de la enfermedad”?. ¿Por qué?.
13. ¿En qué etapa son aplicables dichas intervenciones?. ¿Lo son en todos los casos?.


2ª sesión:...