Salud Y Determinantes

Relatoría final de Sociedad Civil sobre Consulta Regional
de Determinantes Sociales de la Salud
San José de Costa Rica, Agosto 2011

Las organizaciones de la sociedad civil reunidas el 8 y 9 de agosto en la ciudad de San
José de Costa Rica en el marco de la Consulta Regional sobre Determinantes Sociales de
la Salud convocada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y laOrganización de Estados Americanos (OEA), asumiendo nuestra plena intención de
incidir en el documento regional de las Américas, consideramos que:
Resulta fundamental en esta consulta tener en cuenta la trayectoria histórica de la medicina social y salud
colectiva latinoamericana –como las contribuciones de la salud indígena y salud comunitaria - que desde hace
más de 30 años vienen generando procesosde debate, producción científica -universitaria e investigaciónacción en este campo de los determinantes sociales de la salud buscando como ejes la transformación y
cambio social en América Latina por el derecho a la salud de los pueblos.
El primer aporte de la sociedad civil es en referencia al debate epistemológico sobre “determinación social
de la salud” pensándolo en clave de“multidimensionalidad” considerando las dimensiones económicas,
sociales, políticas, culturales y ambientales que determinan los procesos de salud-enfermedad-atencióncuidado como las muertes, es decir, son las propias formas de organización de nuestras sociedades las que
producen desigualdades sociales e injusticias, atravesadas por inequidades de clase social, étnia y género.
Así notamos con suma preocupaciónel peligro que la categoría “determinantes sociales de la salud” sea
instrumentalizada de forma reduccionista y vaciada de su concepción de complejidad y multidimensionalidad
quedando atrapada en un enfoque parcial de “factores de riesgos” e incidencia sobre estilos de vida.
Sin duda, la crisis mundial del actual modelo de desarrollo con primacía del mercado y financierización de la
economía,determinan el deterioro de la calidad de vida de los pueblos y del ambiente por tanto son las
raíces estructurales para pensar los “determinantes sociales de la salud”. En consecuencia, generador de la
distribución desigual del poder, la riqueza, la depredación de los recursos ambientales, el desconocimiento
de la diversidad cultural, el racismo, el estigma y la discriminación que afectan a lasalud de nuestras
sociedades en los planos individual y colectivo. Es decir, para la sociedad civil latinoamericana el modelo de
desarrollo y el actual sistema económico se constituyen en un determinante fundamental de la salud de la
población.
En esta perspectiva de cambio social, los pueblos originarios-indígenas-campesinos en América Latina vienen
planteando un nuevo modelo de desarrollo,que se resume en el paradigma del “vivir bien”, que implica la
disputa con el individualismo, consumismo y la competencia, típicos de la sociedad de mercado, para
sustituirlos por la solidaridad y la cooperación intercultural, en un modelo de desarrollo que permita la
satisfacción de las necesidades de todos/as, no sólo de algunos, y en plena armonía con la naturaleza. Es
evidente que paraavanzar a la superación de las inequidades en salud se requiere de manera fundamental
configurar modelos de desarrollo social y econó micamente sustentables, garantes de derechos humanos,
civiles, políticos, económicos, sociales, culturales, ambientales, sexuales y reproductivos en una nueva
institucionalidad, territorialidad y modelo de gestión del Estado que priorice la protección de la vida através
de una ciudadanía de derechos integrales e interdependientes.
Por ello, para atacar las “determinaciones sociales de la salud” es fundamental una reforma política de los
Estados que garantice una nueva institucionalidad intercultural con un modelo de gestión basado en la
democracia participativa-deliberativa, el impulso de una nueva territorialidad considerando el derecho a la...