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MEDISAN 2010;14(7):968

ARTÍCULO ORIGINAL

Morbilidad y mortalidad por traumatismo con lesión visceral
Morbidity and Mortality due to Trauma with visceral injury

MsC. Maria Cristina Infante Carbonell,
Juan Francisco Puertas Álvarez 2
1

2

1

MsC. Jesús Cabrera Salazar

2

y MsC.

Especialista de II Grado en Cirugía General. Máster en Urgencias Médicas. Instructora.
Hospital ProvincialOncológico “Conrado Benítez”, Santiago de Cuba, Cuba.
Especialista de II Grado en Cirugía General. Máster en Urgencias Médicas. Profesor
Asistente. Hospital Provincial Docente “Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba,
Cuba.

RESUMEN
Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de los pacientes con traumatismos
abdominales ingresados en el Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany” deSantiago de Cuba, desde enero del 2002 hasta diciembre del 2009, para evaluar la
morbilidad y mortalidad por traumas abdominales con lesión visceral. En la serie
predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 20-29 años, los traumas abdominales
abiertos y la agresión con arma blanca. El intestino delgado y el hígado fueron las
vísceras más lesionadas, en tanto que para el diagnóstico resultaronser más útiles los
elementos clínicos: dolor abdominal, reacción peritoneal y taquicardia. Entre las
principales complicaciones prevalecieron la infección de la herida quirúrgica y el choque
hipovolémico.
Palabras clave: morbilidad y mortalidad por traumas abdominales, traumatismo
abdominal con lesión visceral, infección de la herida quirúrgica, choque hipovolémico,
atención secundaria de saludABSTRACT
A descriptive and cross-sectional study including patients with abdominal traumas
admitted at Dr “Joaquín Castillo Duany¨ Teaching Provincial Hospital in Santiago de
Cuba from January, 2002 to December, 2009 was carried out to assess the morbidity and
mortality due to abdominal traumas with visceral injuries. In the series, male sex, age
group from 20-29 years, open abdominal traumas andattacks using stabs were
predominant. Small intestine and liver were the most affected viscera; while clinical
aspects, such as abdominal pain, peritoneal reaction and tachycardia were more useful
for the diagnosis. Among the main complications, the infection of surgical wound and the
hypovolemic shock were predominant.
Key words: morbidity and mortality due to abdominal traumas, abdominal traumawith
visceral injury, infected intervention wound, hypovolemic shock, secondary health care

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INTRODUCCIÓN
A través de la historia, el cuerpo humano ha estado sometido a múltiples traumatismos,
tanto por contusiones como por lesiones penetrantes; primero fueron las agresiones de
animales, las caídas, los desastres naturales y los ataques personales; con el tiempo
aparecieron elcuchillo, la lanza, el arco y la flecha; luego el arma de fuego, que complicó
extraordinariamente el problema.
De hecho, la historia del traumatismo abdominal es muy antigua. Los primeros
testimonios donde se describen los traumas abdominales lo constituyen el papiro de
Edwin Smith, perteneciente al antiguo imperio egipcio (3000 a.n.e.) y el de Ebers (1500
a.n.e.). 1
Los traumas abdominalesocupan un lugar relevante y la gravedad de estos depende de
las vísceras afectadas, las cuales presentan en el inicio aspectos poco reveladores del
daño que producen en el organismo, hasta tanto se agoten sus mecanismos defensivos.
En muchos casos, la gravedad puede ocasionar la muerte.
Gracias a la introducción de elementos de conducta, como la intervención quirúrgica
oportuna y emergente, lastransfusiones de sangre, los antibióticos, el uso del drenaje
gástrico y los avances en cuidados posoperatorios, la mortalidad por estas lesiones
disminuyó desde la primera hasta la segunda guerras mundiales, de 53 a 25 %,
respectivamente. También influyó la eliminación de la conducta abstencionista de
muchos cirujanos, que durante la II Guerra Mundial fue causa de elevada mortalidad.
Los traumas, en...