Sara

SARA ALADRO ESCRIBANO

1- ¿Por qué los pacientes trasplantados tienen mayor riesgo de infección?

Los pacientes sometidos a un trasplante de órgano sólido sufren un trastorno de la inmunidadcelular derivado del uso de inmunosupresores utilizados para evitar el rechazo. La administración de tacrolimus o ciclosporina, en asociación con esteroides, micofenolato, azatioprina, inhibidores dela M-TOR , anticuerpos policlonales (gammaglobulina antitimocítica), antagonistas de receptores CD25 de interleukina , anticuerpos monoclonales anti-CD3 (OKT3), anti-CD52 (alentuzumab) o anti-CD28(belatacep), son los responsables habituales de este tipo de complicaciones. Aunque no siempre es fácil delimitar los efectos reales, cada tipo concreto de régimen inmunosupresor se asocia, en general,con un determinado perfil de complicaciones infecciosas. La incidencia de infección y enfermedad por CMV es mayor en los pacientes que reciben sueros antilinfocíticos policlonales o monoclonales (OKT3).Es por ello habitual la profilaxis con ganciclovir con la administración de estos inmunosupresores. El uso de esteroides incrementa el riesgo de infecciones fúngicas o de las producidas por bacteriasintracelulares, como Listeria, Legionella y micobacterias La azatioprina puede favorecer la neutropenia e incrementar el riesgo de infección bacteriana y fúngica. El micofenolato es más seguro quela. Los anticuerpos anti-CD25 no se asocian con un claro riesgo de sobreinfección; sin embargo los anticuerpos anti-CD52 sí incrementan el número de infecciones por CMV, virus BK y hongos. Por último,la utilización de rapamicina (sirolimus) y evorolimus se ha relacionado con una mayor incidencia de infecciones bacterianas de la herida quirúrgica, un mayor riesgo de neumonitis asépticas y un menorriesgo de infección y enfermedad por CMV.

2- Utilidad y valoración de la infectología del paciente trasplantado.

Se necesita llevar a cabo esta evaluación por que no se puede trasplantar un...