Sarampion

Sarampión

Recomendaciones Generales para el Personal de Salud Manual del Vacunador

Argentina 2 de septiembre del 2010

Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

Estrategias de Vacunación para sarampión

Justificación
Agosto 2010
El virus del sarampión circuló libremente en Argentina hasta 1971, provocando epidemias que afectaban a unas 70.000 personas por año.En ese año se introdujo la vacuna antisarampionosa en Campañas de Vacunación a los 9 meses de edad. Así se logró el control de la enfermedad con una reducción importante en el número de casos y mayor tiempo entre las epidemias (7 años). La última epidemia en la comunidad se regsitró en 1997-1998. Desde 2000 a la fecha no se habían confirmado casos de sarampión autóctonos en nuestro país. En 2002la transmisión endémica fue interrumpida en la Región de las Américas. Desde ese año, Brasil registró en 2005 cinco casos relacionados con uno importado de las Islas Maldivas (Asia); y, en 2006 la Secretaría de Salud Estatal de Bahía confirmó por laboratorio 14 casos en la Chapada Diamantina. En Venezuela se confirmaron varias decenas de casos en 2006 y 2007. En el año 2009 se identificaron enArgentina 3 casos relacionados con la importación, contacto de un turista extranjero. Debido a que esta patología se encuentra en etapa de eliminación en las Américas, se requiere reforzar las medidas que permitan establecer posibles fuentes de contagio y circulación viral, así como incrementar la vigilancia intensificada y las coberturas de vacuna que impidan la emergencia de casos secundarios. El 6de agosto de 2010, el Ministerio de Salud de la Nación recibió la notificación de tres casos sospechosos. El 18 de agosto los Laboratorios Nacionales de Referencia confirmaron el diagnóstico. Una paciente, contacto de uno de los tres enfermos, también adquirió la enfermedad. Desde esa fecha, se han registrado algunos casos sospechosos más, sin vínculos epidemiológicos. Todos están en proceso deestudio en los Laboratorios de Referencia. En 2006, la Campaña de Vacunación en mujeres entre 16 a 39 años con la vacuna doble viral había permitido alcanzar una cobertura del 98%. Desde esa fecha han nacido en nuestro país casi 3 millones de niños, que han recibido la vacuna triple viral al cumplir el primer año de vida (98% de cobertura) y una segunda dosis mediante la Campaña de Seguimiento deSarampión y Rubéola (conjuntamente con la administración de la vacuna antipoliomielítica), en la que se alcanzó, también, una cobertura global en el país de 98%. Sin embargo, desde su finalización hasta agosto de 2010, se estima que nacieron 466.000 niños. De éstos, aun no han recibido la segunda dosis de vacuna triple viral los mayores de 1 año, en tanto que los menores de 1 año no recibieronninguna. Teniendo en cuenta, asimismo, que el fallo primario del componente antisarampionoso de la vacuna triple (o doble) viral se estima en hasta 10% y el secundario, hasta 5%, es a pesar de las cifras altas de cobertura del calendario regular y de las campañas que hay un número sustancial de niños susceptibles de enfermarse y sufrir complicaciones por sarampión con la reintroducción de lainfección. Se considera que los niños menores de 6 meses probablemente tengan anticuerpos que han sido transferidos por sus madres. Sin embargo, estos anticuerpos disminuyen progresivamente, a partir del septimo mes, especialmente en el caso de los niños nacidos de mujeres que han adquirido anticuerpos mediante la vacuna y no a través de la enfermedad natural. Los niños menores de 1 año son los mássusceptibles de enfermarse y de sufrir graves complicaciones, especialmente la neumonitis sarampionosa, que es uno de los condicionantes de letalidad y la panencefalitis esclerosante subaguda, grave complicación (frecuencia de 1/100.000) que se presenta años después que los menores de 2 años de edad hubieran padecido la enfermedad. La letalidad oscila entre 3 a 6%, principalmente en niños desnutridos y...