sarampion

Infección por el Virus del Sarampión.
Es una enfermedad aguda muy contagiosa caracterizada por fiebre, síntomas respiratorios y un exantema maculo papuloso. Las complicaciones son frecuentes y pueden ser muy graves.
La introducción de una vacuna de virus vivo eficaz ha reducido drásticamente la frecuencia de esta enfermedad en Estados Unidos
El sarampión sigue siendo una causa principal demuerte de niños pequeños en muchos países en vías de desarrollo.
Patogenia anatomía
El ser humano es el único hospedador natural del virus del sarampión, aunque se pueden infectar en ocasiones experimentales con otras especies, como los monos, perros y ratones.
El virus logra acceso al cuerpo humano a través del sistema respiratorio, donde se multiplica en los tejidos locales; la infección se propagaluego al tejido linfoide regional donde ocurre una multiplicación adicional.
La viremia primaria disemina el virus el cual luego se replica en el sistema reticuloendotelial y por último, una segunda viremia siembra las superficies epiteliales del cuerpo, lo que comprende piel, sistema respiratorio y conjuntiva, donde ocurre la replicación focal.
El sarampión se puede replicar en determinadoslinfocito, lo cual ayuda a la diseminación por todo el cuerpo
Los fenómenos descritos se presentan durante el periodo de incubación, lo cual suele durar de ocho a 12 días pero puede persistir hasta por tres semanas en los adultos

Manifestaciones clínicas
Las infecciones en los hospedadores no inmunes casi siempre son sintomáticas. Tras un periodo de incubación de 8 a 12 días, el sarampión sueleser una enfermedad de siete a 11 días (con una fase prodrómica de dos a cuatros días seguidos de una fase eruptiva de 5 a 8 días).
La fase prodrómica se caracteriza por fiebre, estornudos, rinorrea, hiperemia conjuntival, manchas de koplik y linfopenia.
Las machas de koplik color blanco azulado en la mucosa bucal opuesta a los molares inferiores.
Estas machas contienen células gigantes y antígenasvirales y aparece en unos dos días después del exantema. La fiebre y la tos persisten hasta que el exantema aparece y desaparece acabos de unos días
El exantema que empieza en la cabeza luego se propaga en forma progresiva al tórax, el tronco y por las extremidades, aparece como maculopapulas de color rosa claro. El exantema que desvanece se resuelve con descamación. los síntomas son más intensocuando el exantema alcanza su máxima expresión, pero sede rápidamente poco después.
La neumonía es la complicación más letal más frecuente del sarampión, causadas por infecciones bacterianas secundarias.

Inmunidad.
Solo hay un tipo antigénico del virus del sarampión. La infección confiere inmunidad de por vida. La mayor de los llamados segundos ataques representan errores de diagnósticos seade la inicial o de la segunda enfermedades
La presentación de anticuerpos humorales indica inmunidad. Sin embargo, la inmunidad celular al parecer es esencial para el restablecimiento y protección: los pacientes con deficiencias de inmunoglobulinas se restablecen del sarampión y adquieren resistencia a la reinfección, en tanto que los pacientes con deficiencias inmunitarias celulares tienen unaevolución muy deficiente cuando adquieren las infecciones del sarampión.
La infección por el sarampión produce una supresión inmunitaria. Esta es la causa de las infecciones secundarias graves y pueden persistir por meses después de la infección por sarampión.


Diagnóstico de laboratio.
El sarampión característico se diagnostica de manera fiable basándose en los datos clínicos; el diagnostico delaboratorio puede ser necesario en los casos de sarampión modificados o atípicos.

A. Detección de antígeno y ácido nucleico
Los antígenos del sarampión pueden detectarse directamente en células epiteliales de secreciones respiratorias, la nasofaríngea conjuntivas y orina.
Los anticuerpos contra la nucleoproteína son útiles porque es la proteína viral más abundante en las células infectadas.
La...