Schistosomosis

Parasitosis causada por especies del genero Schistosoma, solo 8 parasitan al hombre y 3 son de importancia:
Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma mansoni.
Esquistosomosis es importante por que afecta a 74 países e infecta a 200 millones de personas.
El schistosoma no es hermafrodita.
Son gusanos hemáticos, y su hospedero intermediario son caracoles de agua dulce.CARACTERISTICAS GENERALES:
Los machos son mas cortos que las hembras, pero mas robustos con canal ginecoforo o depresión central
Los adultos viven en venas mesentéricas
Los huevos tienen un proceso espinoso y son eliminados por las heces

Schistosoma japonicum y S.mansoni à habitan en venas mesentéricas; Schistosoma heaematobium tiene por habitad los plexos vesical y pélvicoà por esto se denominaSchistosomosis urinaria
S.mansoni es el único representante del genero en América, Distribución: Brasil, Venezuela, Islas Caribe: Guadalupe, republica dominicana (Isla La Española), puerto rico, etc.
En el tegumento presentan espinas , Huésped intermediario: caracol Biomphalaria sobre todo B. glabrata y B. straminea

Ciclo BIologico:
1. Los huevos son eliminados por las heces y caen al agua2. Se rompen y dejan en libertad al miracidio que es una larva ciliada
3. Este nada en busca de un caracol y lo penetra
4. Salen del caracol y encuentran al hombre (huésped definitivo) penetran por la piel y se transforman en esquistosomulas.
5. El esporoquiste 2° migra al hepatopancreas y se forman las Cercarías de cola bifurcada
se transforma dentro del caracol a esporoquisteprimarioàEsporoquiste secundario
6.- Las cercarías tienen secreciones líticas en sus glándulas cefálicas que permiten penetrar la piel; Pierden su cola
El esquistosómulo migra por vía sanginea àcorazón derechoà pulmónàcorazón izuquierdoàsistema arterialàsistema venosoàsistema porta o plexo vesical.
S. japonicum y S. mansoni alcanzan el hígado para madurar y convertirse en adultos que copulan.
Loshuevos son eliminados por los adultos en sangre y depositados en la pared intestinal
Producen enzimas proteoliticas y las liberan por pequeños poros para alcanzar la luz

Fisiopatologia:
La penetración a la piel y la transformación de las cercarías a gusano a adultos condicionan las manifestaciones clínicas
“dermatitis cercarina”
La maduración del esquistosomulo a adulto por lo general no tienemanifestaciones clínicas
Infección masiva y comienza la oviposición con fiebre, fatiga, malestar y tos “Fiebre Katayama”
Pueden producir anemia cuando los gusanos adultos están en sangre
Los huevos son los principales causantes de patología (granuloma bilharziano)
la localización del granuloma determina el tipo del daño y patología: schistosomosis intestinal, schistosomosishepaatointestina y hepatesplénica y schistosomosis genitourinaria.
En la fase aguda se forman micro abscesos en la pared intestinal o vesical que se rompen formando ulceras y liberando huevos que las provocaron. (disentería, hematuria)
El hígado es el mas afectadoà obstrucción de la circulación portal (fibrosis de Symmer) por la consiguiente formación de granulomas en el parénquima
Se establece hipertensiónportal si se forman demasiados granulomas bloqueando la circulación portal.
Granuloma: eosinofilos, linfocitos, cel. Gigantes, fibroblastos àfibrosis
No hay retracción de las fibras de colágeno de los granulomas à no altera la arquitectura hepáticaà continua función hepática (cirrosis)

Respuesta del Hospedero:
Inmunidad concomitante: incapacidad de destruir gusanos, pero eliminación denuevos estadios larvarios. (adultos)
Inmunidad esta dirigida contra los esquistosomulos.
La respuesta protectora es de tipo TH2. (anticuerpos: IgG1, IgG2, IgM, IgE, IgA). El complemento ayuda a lesionar el tegumento
Se denomina ADCC (antibody dependent cell citotoxicity)

Mecanismos del Parasito para Evadir la Inmunidad:
El gusano está expuesto a todo el arsenal inmunológico, por lo que ha...