Sedacion En Odontopediatria

PREMEDICACION Y SEDACION EN ODONTOPEDIATRIA
 
Durante la confección de este protocolo se ha tenido la constatación de la existencia de poquísimos ensayos clínicos aleatorios, en el área de la sedación en odontopediatría, que sirvieran de guía para poder hacer recomendaciones con niveles de evidencia.
 
Las recomendaciones están graduadas en A, B, C y D para indicar la fuerza de la evidenciaque las soporta siendo A la recomendación más potente y D la más débil.
 
 
CLAVES DE LOS NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN |
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NIVELES DE EVIDENCIA |
1++ | Meta-análisis de alto nivel, revisiones sistemáticas de ensayos aleatorios controlados (EAC) o EAC, todos ellos con muy bajo riesgo de sesgo |
1+ | Meta-análisis de buen nivel, revisiones sistemáticas de EAC o EAC,todos ellos con bajo riesgo de sesgo |
1- | Meta-análisis, revisiones sistemáticas de EAC o EAC, todos ellos con alto riesgo de sesgo |
2++ | Revisiones sistemáticas de casos control o estudios en cohortes, todos ellos de alta calidadCasos control o estudios en cohortes, todos ellos de alta calidad, con un riesgo muy bajo de sesgo y alta probabilidad de relación causal |
2+ | Casos control oestudios en cohortes, todos ellos de buen nivel, con un riesgo bajo de sesgo y moderada probabilidad de relación causal |
2- | Casos control o estudios en cohortes con alto riesgo de sesgo y de que la relación no sea causal |
3 | Estudios no analíticos (informes de casos, etc.) |
4 | Opinión de expertos |
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GRADOS DE RECOMENDACION |
A | Por lo menos un meta-análisis o una revisiónsistemática de EAC o un EAC clasificado como 1++ y directamente aplicable a la población diana; oUn cuerpo de evidencia que consista, principalmente, en estudios clasificados como 1+, directamente aplicable a la población diana y demostrando la consistencia total de los resultados |
B | Un cuerpo de evidencia que incluya estudios clasificados como 2++, directamente aplicable a la población dianay demostrando la consistencia total de los resultados; oEvidencia contrastada de estudios clasificados como 1++ o 1+ |
C | Un cuerpo de evidencia que incluya estudios clasificados como 2+, directamente aplicable a la población diana y demostrando la consistencia total de los resultados; oEvidencia contrastada de estudios clasificados como 2++ |
D | Niveles de evidencia 3 o 4; oEvidenciacontrastada de estudios clasificados como 2+ |
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RECOMENDACION |
R | Recomendación de la mejor práctica basada en la experiencia clínica del grupo de desarrollo de los protocolos |
 
 
La provisión de un adecuado control de la ansiedad es una parte integral de la práctica de la odontología, habiéndose indicado que es tanto un derecho del paciente como una obligación del dentista. Laprovisión de sedación consciente segura y efectiva requiere una regulación específica, por un lado, y aún mas importante, la educación de la profesión y los pacientes, por otro.
 
Los objetivos de la sedación en Odontopediatría consideran, tanto las necesidades de los pacientes cómo las del odontopediatra. En cuanto a los niños, se pretende la reducción del miedo y la percepción de dolor durante eltratamiento, que se facilite la adaptación al tratamiento y prevenir el desarrollo de fobia dental y ansiedad. En cuanto al dentista, facilitar el logro de los procedimientos dentales, reducir el estrés y las sensaciones incómodas y prevenir el síndrome del quemado (burn-out).
 
Al definir a los pacientes odontopediátricos diremos que son todos los menores de 18 años, tal y cómo lo recoge laConvención en los Derechos de los Niños, promulgada por las Naciones Unidas.
 
Es importante que se entienda la existencia de un amplio margen de seguridad entre la sedación consciente y el estado inconsciente provocado por la anestesia general. La sedación consciente no debe interpretarse bajo ningún concepto como un anestesia general “light”, ligera o leve. En la sedación consciente, el contacto...