SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Generalidades

Evolución de la seguridad social: se inició a hablar en 1883 en Alemania, por Otto van Bismark. En américa latina se habla de seguridad social después de las dos guerras mundiales cuando la OIT da a conocer los derechos del trabajador. El Colombia se habla en los 40’s por López Pumarejo, el habla de las instituciones de seguridad social y el sistema de previsión social.
S.S.S EN LA CONSTITUCIONPOLITICA DE 1991: se habla en dos artículos:

48: la seguridad social es: publica- obligatoria y estatal
Sus principios son: eficiencia- universalidad y solidaridad
Se da la participación al sector privado, se amplía la cobertura y se destinan los recursos para fines específicos
49: atención en salud- saneamiento básico. P y P y recuperación. COMPETENCIAS DE LA NACION Y SUS ENTES (ley 715).Descentralización, niveles de atención, participación de la comunidad y se dictan derechos y deberes

LEY 100 DE 1993, CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE SALUD.


• Inequitativo
• Insolidario
• Desarticulado
• Sin cobertura familiar
• Ineficiente
• Asistencial
• Sin enfoque preventivo
• Baja cobertura
• Selectivo


En este sistema de salud: se desmonopoliza la S.S.S, hay presencia desector privado, aparece el subsector subsidiado (beneficiario). Líneas rectoras de la reforma: separa provisión y funcionamiento de los servicios, otorgar un plan obligatoria integral, mecanismos de compensación y solidaridad, crear mecanismos de control de costos, se incorpora el sector privado, sustituir la asistencia pública.

Principios:
1. CLASICOS: solidaridad, universalidad(obligatoriedad), integralidad y unida.
2. NEOLIBERALISMO: eficiencia- calidad y libre elección
3. REFORMA ADMINISTRATIVA: descentralización, autonomía y participación social

S.S.S INTEGRAL:

Propone un conjunto de instituciones, normas y procedimientos con fin de lograr bienestar individual y la integración de la comunidad.

• Sistema general de pensiones
• Sistema general de S.S.S
• Sistemageneral de riesgos profesionales
• Sistema general complementarios

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (S.S.S) ES UN SEVICIO PUBLICO ESENCIAL Y OBLIGATORIO CUYO OBJETIVO ES GARANTIZAR EL ACCESO A TODOS LOS COLOMBIANOS AL CUIDADO Y ATENCION EN SALUD.

Objetivo: regular el servicio público esencial de salud, crear condiciones de acceso de toda la población.

Proceso: FOMENTO- PREVENCION- TRATAMIENTO-REHABILITACION

Actores: régimen contributivo y subsidiado, consejo nacional de S.S.S, min. Salud y de protección social, fosyga- UPC, sisben, E.P.S Y I.P.P, POS, PAC. PIB, Superintendencia de salud.

Planes de beneficios (decreto 1938 de 1994)

• PAB: plan de atención básica
• POS: plan obligatorio de salud
• POS-S: plan obligatorio de salud de régimen subsidiado
• PACS: plan de atencióncomplementaria de salud
• ATEP: atención en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
• SOAT: sistema obligatoria de atención de accidentes de tránsito y efecto catastrófico
• SGSSS: sistema general de seguridad social en salud

Efectos negativos y positivos de la ley 100
Ley 1438 de 2011

Se dictan 21 principios, irrenunciabilidad, prevención, continuidad…
PNSP: plan nacionalde salud pública, observatorio nacional de salud, acciones de salud pública, atención primaria en salud, y PyP, adopción de estrategia de A.P.S

REFIRMA A LA SALUD 2013

Ley estatutaria: regular el derecho a la salud (acceso, servicios, entidades)
Ley ordinaria: aspectos técnicos y de gestión

Cambios: un pagador único para el manejo centralizado de los recursos (afiliación, cotizaciones,administración de recursos), el post cambia a mi plan, la atención primaria en salud y PyP, adoptan estrategias de A.P.S, definición de exclusiones
Inquietudes: vigilancia por parte del estado, la corrupción, la salud preventiva primaria y promoción, derecho solidaridad, equidad como fundamentos.

SALUD Y SALUD PÙBLICA
Conceptos y Generalidades

TAN SOLO LEER... PARA TENER PRESENTE:

•...