Seguro popular en México

SEGURO POPULAR
Tender puentes: Lecciones globales desde México sobre políticas de salud basadas en evidencias.
Julio Frenck, MC, PhD.
México es un país heterogéneo, de ingreso medio, con una población de más de 100 millones, con alto grado de desigualdad en la sociedad que refleja una amplia gama de problemas de salud existentes a nivel global. Como país emergente, enfrenta una transcisiónepidemiológica prolongada y desigual que va sumando complejidad a los patrones de enfermedad, discapacidad y muerte. Por otro lado hay una agenda inconclusa de infecciones, problemas de desnutrición, salud reproductiva además de los retos que han surgido en los últimos años de enfermedades no transmisibles (diabetes o hipertensión como ejemplo) y que están asociadas a diferentes factores de riesgocomo la obesidad.
La complejidad en las condiciones de salud se paraleliza en la complejidad de la organización, financiamiento y gestión de los sistemas de salud. Dependiendo del desempeño de las instituciones de salud, la sociedad puede enfrentar satisfactoriamente los retos que le son impuestos, por lo tanto las políticas de salud son claramente opciones sociales dependiendo de su formulación eimplantación dentro del sistema.
Ante tales situaciones, nuestro país ha hecho análisis y comparaciones sistemáticas con las experiencias de otros países y adaptarlas a nuestras propias realidades sociales, financieras y culturales apoyándonos de una sólida investigación en los sistemas de salud.
La necesidad de una reforma en materia de salud surge a partir de que la población no sóloenfrenta problemas de salud frecuentes en la pobreza como infecciones comunes y desnutrición, sino también otros padecimientos no transmisibles como lesiones, violencia, trastornos mentales, obesidad y otros factores de riesgo. El sistema de salud mexicano no tenía la capacidad financiera para encarar esta nueva realidad en la sociedad pues la seguridad social se introdujo en 1943 y se limitaba a lostrabajadores del sector público y privado, incluyendo sus familias. Para el año 2000, los trabajadores por cuenta propia, desempleados y aquellos que estaban fuera del mercado laboral o que trabajaban en el sector informal de la economía constituían la mitad de las familias mexicanas (la mayor parte pobre) que no contaban con la protección social contra las consecuencias financieras de laenfermedad. Por lo tanto, la realidad de la sociedad mexicana enfrentaba una nueva paradoja pues es un hecho que la salud es una forma de superar la pobreza y la atención médica puede convertirse en un factor de empobrecimiento para las familias cuando un país no cuenta con los mecanismos sociales para asegurar la atención de la salud a la población.
La reforma al sistema de salud se diseña para redimiresta paradoja mediante diferentes métodos de medición sobre políticas públicas basadas en evidencias se demostró que más del gasto total en México, (1.5 millones de hogares mexicanos cada trimestre) era gasto de bolsillo y que estos gastos de bolsillo eran regresivos, ya que representaban una proporción mayor de los ingresos entre los hogares pobres que entre los más ricos. De ésta manera y conevidencias sólidas se despertó en la realidad de que la atención a la salud podía convertirse en causa de empobrecimiento. Otro factor coadyuvante en las iniciativas a la reforma en el sistema de salud fue la OMS en la evaluación a los Sistemas de Salud.
Los análisis nacionales e internacionales generan la promoción de una reforma legislativa para el establecimiento de un sistema de protecciónsocial en salud, que fue aprobada por la mayoría dentro del Congreso mexicano que entró en vigor el 1º. De enero del 2004 extendiéndose gradualmente para proteger a 12 millones de familias no aseguradas (aproximadamente 50 millones de personas) por 7 años, con lo que se esperaba una cobertura universal para 2010.
El vehículo para lograr estos objetivos es un seguro público denominado Seguro...