Seguro Social De Alemania

http://www.allhealth.org/BriefingMaterials/CountryProfiles-FINAL-1163.pdf
EL SISTEMA DE SALUD DE ALEMANIA

Los beneficios del sistema de salud de Alemania es muy beneficiosa. Este sistema tiene generalmente poco o nada tiempo de espera para conseguir cirugía que es selectiva o pruebas de diagnóstico, tales como MRIs. Es uno del los mejores sistemas de salud y sanitario del mundo pero esvisto como de pequeñas maneras que la mayoría de los alemanes toman para concedido.

Quienes son cubiertos?
En Alemania el Seguro se le llama “Social (public) Health Insurance” este es obligatoria para los ciudadanos que ganan más de 48 mil euros al año e incluyendo a dependientes que se incluyen en el seguro que es el 75 % de la población. Las personas que ganan más de 48 mil euros pueden adoptarpor estar por el seguro médico público que el 75 % de ellos lo hacen o también por un seguro que sea privado (que el 10% de la población lo hace que mayoritariamente es empleados de casa y uno mismo empleado ) o estar sin seguro ( menos del 1% de la población). En total el 88% de la población de Alemania es cubierta por el SHI.

Qué cubre este servicio?
El servicio de SHI cubre serviciospreventivos, pacientes que están dentro del hospital y afuera servicios del médico; cuidado médico mental; cuidado dental; medicamentos de venta con receta; ayudas médicas; rehabilitación; y remuneración o compensación si está enferma.
Since 1995, long-term care is covered by a separate insurance scheme, which is mandatory for the whole population. (no entendi esto)
Con respecto a los costosel SHI ha impuesto pocas provisiones de la participación en los gastos (principalmente para los productos farmacéuticos y el cuidado dental) En el 2004 hicieron varios cambios. Por ejemplos los adultos mayores de 18 años a los doctores y a los dentistas le deben pagar 10 euros cada uno por visita por cuatro o también si llegó sin una referencia. Otro pago que para ellos les es uniforme es quepasan de 5 a 10 euros un paciente que no está en el hospital excepto si la droga está al menos 30 % del precio de donde debería de estar y de 5 a 10 euros para medicinas prescriptas. También se paga 10 euros por la estadía al hospital pero máximo 28 días se pagan . Para las prótesis de los dientes el seguro les cubre el 50% de los costos. Según en el 2005 lo que tuvieron que pagar los ciudadanosfue un 13.8% de todos los gastos médicos.

Redes de seguridad: El llamado “Cost-Sharring” que es compartir los gastos de medicina junto con el seguro es limitado a un 2% a cada casa. Para una persona que está crónicamente enferma esté porcentaje se limita a un 1% del ingreso

Como se financia el sistema de Salud?
El SHI (público)es financiado por 200 fondos competentes del seguro médico(fondos de la enfermedad; (sickness funds SFs): cuerpos autónomos, sin ánimo de lucro, no gubernamentales regulados por la ley. Este sistema es financiado por las contribuciones obligatorias basadas en salarios hasta un límite alrededor de €43,000 por año. Para el año 2008 el empleado o la persona que se va a pensionar da un 8% del salario a el SHI y el patrón da un 7% encima de los que dio elempleado. En total la contribución máxime debería ser 540 euros. Esto que es pagado incluye a la esposa si no trabaja y a los hijos. Las personas que no están empleadas contribuyen en proporción a como están diagnosticadas y los que están sin trabajo por mucho tiempo se les diagnostica como “Hartz IV” el gobierno les paga una cuota por cápita.
Los que pagan el servicio y cuota de familia ellosestán en la libertan de poner los entandares o el precio para los de la familia.

Beginning in 2009, a uniform contribution rate will be set by the government and, although SFs will continue to collect contributions, all contributions will be centrally pooled by a new national health fund, which will allocate resources to each SF based on an improved risk-adjusted capitation formula.This formula...