Selección y montaje dientes posteriores

Selección y Medición de los Dientes Posteriores

A. Selección de los dientes posteriores
La pérdida de los dientes no sólo produce cambios decisivos en la fisonomía, sino que también altera todas las funciones del sistema orofacial. Al seleccionar los dientes posteriores se deben considerar la eficiencia masticatoria, la estética, y la preservación del hueso de soporte y de los tejidosblandos.
El paciente debe ser restaurado a los mismos contornos faciales que tenía antes, y debemos restaurar también la función estomatognática.
La selección de dientes se realiza de manera diferente en cada paciente; dependiendo si tiene una historia dental o es edéntulo.
 Pacientes con dientes que se han tratado en su clínica por largo tiempo.
De la historia del paciente se puede obtenerinformación sobre la forma, tamaño y posición de los dientes, los cuales estaban en armonía con la cara del paciente.
 Pacientes nuevos que son edéntulos y no tienen historia clínica dental
Es indispensable que la forma dentofacial esté en armonía. Como referencia se pueden usar fotografías o modelos de cuando tenía dientes.
Los dientes posteriores se eligen de acuerdo con el tamaño y la forma delreborde residual.
B. Forma de la sección transversal del reborde residual
1-Forma de U
Los rebordes en forma de U tienen suficiente espacio para los dientes posteriores que se relacionan con la posición bucolingual, debido a una altura suficiente, tienen buen ancho del reborde residual y una amplia cresta del reborde.

2- Forma plana
El reborde residual se ha reabsorbido y la estabilidad dela dentadura en posición excéntrica se obtiene con menor retención. Sin embargo, hay suficiente espacio para colocar los dientes bucolingualmente, ya que existe un área amplia de cresta del reborde.
3- Forma V
Reborde residual es angosto por lo que se utilizan dientes con superficies oclusal angosta y colocados en el área de la cresta del reborde.
4- Forma puntiaguda
El reborde puntiagudose ve frecuentemente en pacientes que tienen rebordes bajos y de pobres calidad de hueso, que es generalmente hueso esponjoso trabeculado.
Por lo tanto, la cresta del reborde residual bajo puede no ser favorable como área primaria de soporte de estrés para la dentadura inferior.

C. Forma de los dientes
Muchos estudios reportan clasificaciones morfológicas relacionadas con la cara. El sistemade León J. Williams planteaba que la forma de los incisivos superiores era la imagen especular invertida del contorno facial. Según este criterio existían tres tipos fundamentales.
o Cuadrado o clase I
Dientes cuadrados, con ángulos rectos, que se caracterizan por unas superficies proximales de disposición paralela desde los márgenes incisales hasta la mitad de la longitud clínica.
Perfil:recto y área de ala plana. Robusto y de apariencia masculina.

o Triangular o clase II
Dientes triangulares que se van estrechando hasta el cuello del diente. Se da en pacientes con pómulos muy marcados y barbilla puntiaguda.

o Ovalado o clase III
Dientes de tipo ovalado que se caracteriza por superficies proximales afiladas.

Aunque en las personas jóvenes la mayor parte de las formas de lacara se pueden clasificar dentro de uno de estos tres tipos descritos, en los ancianos a menudo esta clasificación resulta difícil.
D. Tamaño de los dientes
o Ancho
o Largo (determinar altura de cúspides).
o Profundidad

Ancho vestibulolingual
Generalmente el ancho vestibulolingulal de los dientes artificiales es más angosto respecto a los naturales a los que reemplazarán.
Los dientesartificiales posteriores angostos en sentido vestibulolingual ayudan al encerado de la forma adecuada de las superficies pulidas de la prótesis, al facilitar el declive desde las superficies oclusales hacia los bordes. Permite que las fuerzas de la lengua y de los carrillos, ayuden a mantener la estabilidad de las dentaduras sobre sus rebordes residuales.
Ancho mesio-distal

Ancho mesio-distal...