seminario 3 fisio

SEMINARIO 3: DOLOR, REFLEJOS Y FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES.
Dolor
1. Haga un diagrama de las vías involucradas en la transmisión del dolor.

2. ¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los anestésicos locales (por ejemplo, lidocaína)?
La lidocaína produce sus efectos anestésicos mediante el bloqueo reversible de la conducción nerviosa al disminuir la permeabilidad de la membrana delnervio al sodio. Esta acción disminuye la tasa de despolarización de la membrana, lo que aumenta el umbral para la excitabilidad eléctrica. La pérdida de la función nerviosa clínicamente es la siguiente: el dolor, la temperatura, el tacto, la propiocepción y el tono del músculo esquelético. Es necesaria una penetración directa en membrana nerviosa para la anestesia efectiva, lo que se consiguemediante la aplicación tópica o la inyección por vía subcutánea, intradérmica, o submucosa alrededor de los troncos nerviosos o ganglios que abastecen el área a ser anestesiada.

3. Mencione la ubicación y efecto de los siguientes agentes químicos relacionados con la transmisión del dolor:

a) Sustancia P: La sustancia P se ha ubicado dentro de los nervios del sistema nervioso periférico ycentral. Es abundante en las neuronas aferentes sensitivas primarias no mielinizadas y se asocia con la transmisión del dolor

b) Serotonina: interviene en la transmisión a distintos niveles y por mecanismos diferentes. A nivel periférico, la serotonina activa las fibras nociceptivas y a nivel central, participa más en la modulación inhibitoria del dolor

c) Prostaglandinas: Ante la presencia dedaño tisular, y como consecuencia de la lesión celular, los fosfolípidos de la membrana plasmática se liberan; posteriormente, una fosfolipasa los transforma en ácido araquidónico, que por acción enzimática de las ciclooxigenasas (COX) se convierte en prostanoides (prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos). Éstos actúan como mediadores en la trasmisión del dolor. Las prostaglandinas, comomediadoras del dolor, actúan sobre receptores específicos situados en la membrana y en el citoplasma de las terminaciones nerviosas libres.

d) Bradicinina: La bradicinina comienza una cadena compleja de reacciones químicas que son importantes para curar la herida. En el proceso, la bradicinina también se conecta a las células nerviosas, haciendo que éstas envíen dolor al cerebro.

e) Endorfinas:Las endorfinas son neurotransmisores opioides producidos en el Sistema Nervioso Central como moduladores del dolor. Las zonas implicadas en la liberación de endorfinas para producir analgesia se encuentran en el encéfalo y el mesencéfalo.

f) Histamina: histamina estimula los nociceptores


4. Mediante la teoría de la compuerta explique la disminución del dolor que percibe un sujeto alfrotarse la región afectada.

Hay un mecanismo que consiste en que existe convergencia de fibras c con fibras sensoriales A-beta provenientes de receptores mecanicos que esta ligado a la misma región corporal donde se produjo el dolor. Si me sobo lo que hago es estimular receptores mecanicos que van a actuar con una colateral porque la información la información principal sigue hacia arriba comoinformación de estimulación mecánica pero una colateral va a estimular esta neurona inhibitoria se va a producir la inflamación que sube hasta los centros superiores relacionados con el dolor. Si no me sobo la compuerta esta abierta pero si me sobo se agrega una estimulación de inhibición que inhibe la inhibición de la compuerta y eso hace que se reduzca la información que sube.

5. ¿En qué puntos dela vía del dolor intervienen los antiinflamatorios y analgésicos de tipo opioide como la morfina? ¿Cuáles son sus mecanismos de acción?

Los analgésicos opioides son un grupo de sustancias narcoticas que producen analgesia actuando sobre receptores de membrana específicos (receptores opioides). Son de acción central y cambian la percepción del dolor, no actúan sobre la inflamación. Los...