Seminario de aspectos medico legales en emergencia

ASPECTOS MEDICO
LEGALES EN
EMERGENCIA
Dr. Mario J. Carrero M.
Dr. Humberto Montes.
Residentes de post-grado de medicina de
emergencia.
H.U.A.M.P

Las emergencias constituyen un reto para
la profesión médica, y aunque cada día
aumentan los apoyos instrumentales,
farmacológicos y la competencia del médico
para atenderlas, la premura con que se
plantea la llamada, el dramatismo que la
acompaña y laansiedad con que el
accidentado y su familia esperan la
asistencia sanitaria, crean siempre una
tensión que tiñe de caracteres especiales
este particular acto médico.

DEBERES DEL MÉDICO DE
EMERGENCIA:


“Asistir a los enfermos cuando la gravedad
de su estado así lo imponga y hasta tanto,
en caso de decidir la no prosecución de la
asistencia, sea posible delegarla en otro
profesional o en elservicio público
correspondiente”
Es de fundamental importancia que el médico
comprenda que nunca puede dejar de atender
una situación de emergencia.

DEBERES DEL MÉDICO DE
EMERGENCIA:


“Respetar la voluntad del paciente en
cuanto sea negativa a tratarse o
internarse.”
Exceptuando: - Inconsciencia.
- Alienación mental.
- Lesionados graves por
causa de accidentes, tentativas de suicidio
odelitos.

DEBERES DEL MÉDICO DE
EMERGENCIA:


“ En las operaciones mutilantes se solicitará
la conformidad por escrito del enfermo”.
Exceptuando: - Inconsciencia o alienación
o la gravedad del caso no admitiera
dilaciones.
- En los casos de
incapacidad, los profesionales requerirán la
conformidad del representante del incapaz.

DEBERES DEL MÉDICO DE
EMERGENCIA:



“Promover la internación enestablecimientos

públicos o privados de las personas que por su
estado psíquico o por los trastornos de su
conducta signifiquen peligro para sí mismas o
para terceros. “

DEBERES DEL MÉDICO DE
EMERGENCIA:
"... Extender los certificados de defunción de
los pacientes fallecidos bajo su asistencia,
debiendo expresar :



Datos de identificación.
Diagnóstico de la última enfermedad de
acuerdo con lanomenclatura .

DEBERES DEL MÉDICO DE
EMERGENCIA:



"... Fiscalizar y controlar el cumplimiento de
las indicaciones que imparta a su personal
auxiliar.”

DEBERES DEL MÉDICO DE
EMERGENCIA:


la ley impone al médico el deber de controlar y
verificar el cumplimiento de sus indicaciones y
órdenes a todo el personal de colaboración que
depende de él.



El no cumplimiento de esta norma puede hacerloresponsable de los actos perjudiciales para
terceros, resultantes de sus dependientes.

ASPECTOS ETICOS:

“Se considera apropiado que si un paciente
es competente y está debidamente
informado (consentimiento válido) tiene
derecho moral y legal de consentir o
rehusar las intervenciones médicas
recomendadas, incluyendo la RCP (principio
de autonomía).”

ASPECTOS ETICOS:



Si bien "la vida essagrada', y ciertamente que
esto es así, también es muy importante la
"calidad de vida", concepto que se basa en la
posibilidad de poder vivir humanamente con
sentido.

ASPECTOS ETICOS:
¿Quién valora la calidad de vida?


Pues sin duda que será el paciente, o en su
defecto su representante idóneo, que es aquél
que mejor conoce los deseos del paciente,
cuando éste se encuentra incapacitado para
tomardecisiones.

ASPECTOS ETICOS:


Los individuos no tienen el deber de aceptar
medios desproporcionados para preservar la vida
y aquél que proporciona los medios ... se debe
hacer ciertas preguntas:
1-¿Hay razonable confianza en el éxito a través del juicio
clínico y/o métodos complementarios de evaluación?
2-¿Cuál es el nivel de calidad humana de la vida conservada
a través de la perspectiva delpaciente?
3-¿Que tiempo de supervivencia puede estimarse en relación
a la patología de base, tiempo de asistencia y nivel de
prestación de la asistencia (recursos humanos y técnicos)?
4-¿Complicaciones de magnitud que puedan surgir de los
procedimientos empleados?

ASPECTOS ETICOS
a- racionalización - racionamiento:
La racionalización se puede transpolar a indicación,
contraindicación,...