Seminario Hemorragia Del Tercer Trimestre

HEMORRAGIA DEL TERCER
TRIMESTRE

GRUPO #5
 CLAUDIA MARIA TRIGUEROS MENDOZA
 GRISELDA PATRICIA VASQUEZ VILLA
 VANIA EUNICE VIOLANTES URBINA
 MIGUEL ANTONIO RAMOS MORAN

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer las principales causas de hemorragia durante el tercer trimestre de embarazo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Definir los conceptos de placenta previa, desprendimiento prematuro de placentanormoinserta, rotura uterina y sus diversas clasificaciones.
 Describir diferentes manifestaciones clínicas asociadas a las patologías
mencionadas.
 Conocer los diversos métodos diagnósticos disponibles en la actualidad.

Las hemorragias del último trimestre del embarazo se
denominan también “ante-partum” y pueden ser definidas
como aquellas hemorragias del tracto genital que se producen
desde las 24semanas de gestación hasta el inicio del parto.
Cualquier sangrado que se produce durante el embarazo
debería ser investigado mediante exploración y estudios
complementarios

HEMORRAGIAS OBSTETRICAS
Definiciones: la hemorragia vaginal asociada a un embarazo
intrauterino se divide en las siguientes categorías:
• Amenaza de aborto: hasta las 22 semanas de gestación
• Hemorragia preparto: desde las 24semanas hasta el inicio del
parto
• Hemorragia intraparto: desde el inicio del parto hasta el final de
la segunda fase.
• Hemorragia posparto: desde la tercera fase del parto hasta el
final del puerperio.

HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE
Aunque los adelantos médicos han reducido en forma drástica los
peligros del embarazo, la muerte por hemorragia todavía es una de las
principales causas demortalidad materna
En términos generales, la hemorragia obstétrica puede ser preparto como
la placenta previa y el desprendimiento prematuro placentario o con más
frecuencia posparto, por atonía uterina o desgarros del aparato genital
Se desconoce la incidencia exacta de la hemorragia obstétrica por su
definición imprecisa, así como por la dificultad para identificarla y por lo
tanto para establecerel diagnostico

HEMORRAGIA PREPARTO

 Puede seguir a cierto grado la separación de una placenta implantada en la
vecindad inmediata del conducto cervicouterino: Placenta previa.
 puede provenir de la separación de una placenta localizada en otro lugar de
la cavidad uterina: desprendimiento prematuro de la placenta.
 Rara vez hay una inserción velamentosa del cordón umbilical y los casosplacentarios afectados pueden estar sobre el cuello uterino: vasos previos.
En tales casos la hemorragia es consecuencia del desgarro de vasos al
momento en que se rompen las membranas

Obstétricas

No obstétricas

Placenta previa

Rotura de varices vulvovaginales

Desprendimiento

prematuro

placenta
Rotura uterina espontanea

de

la

Pólipos cervicales
Cervicitis crónica con erosión
Traumatismovulvovaginales
Condilomatosis genital
Cáncer cervicouterino

PLACENTA PREVIA.

El termino placenta previa
se usa para describir
aquella que está
implantada sobre o muy
cerca del orificio interno del
cuello uterino

TIPOS DE PLACENTA PREVIA
• Placenta previa total: el orificio cervicouterino está cubierto por completo por
la placenta.
• Placenta previa parcial: la placenta previa cubre en formaparcial el orificio
interno.
• Placenta previa marginal: el borde de la placenta está en el margen del
orificio interno.
• Implantación baja de la placenta: está implantada en el segmento uterino
inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno pero
se encuentra en estrecha proximidad con el mismo.
• Vasos previos: los vasos fetales recorren las membranas y están presentes
en elorificio cervicouterino

FACTORES ASOCIADOS
•

A mayor edad materna mayor riesgo de placenta previa

•

La multiparidad también se asocia al aumento de riesgo

•

Mujeres que fumaban cigarrillos

DATOS CLINICOS
• El fenómeno más característico de la placenta previa es la hemorragia
indolora, que por lo general no aparece sino hasta cerca del final del segundo
trimestre o después
• la...