seminario urgencias infectologicas

Seminario
HIC- URGENCIAS
INFECTOLOGICAS





Caso clínico 1
Paciente, varón de 25 años. Consulta por
fiebre, escalofríos,compromiso del estado
general, dolor en cavidad oral.
Antecedentes: paciente con hemopatía,
con tratamiento quimioterápico, terminó
su segunda serie hace una semana.

Paciente inmunocomprometido

La definición más acertada de Inmunidad
es: Capacidad delorganismo de recocer lo
propio de lo no propio.
•
•
•
•

•

Respuesta Inmune eficaz: estado de salud,
huésped normal.
Respuesta Inmune ineficaz: inmunodeficit,
huésped inmunocomprometido.
Respuesta Inmune exagerada:
hipersensibilidad.
Reacción inadecuada en el reconocimiento de
lo propio: enfermedad autoinmune.
Vigilancia inmunológica: Reacción
inmunológica antitumoral.Razonamiento Inicial
•
•
•
•

Enfermedad de base
Etapa de la enfermedad
Tratamientos realizados
Estado clínico

Esto permite categorizar al paciente.

Razonamiento Inicial
Conducta Infectológica inicial

Urgencia infectológica
Neutropénico
Esplenectomizado
Déficit Humoral

No Urgencia
I. Celular
Alterada

INFECCIONES EN H.I.C.
ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
INMUNIDAD NATURALINMUNIDAD ADQUIRIDA
INMUNIDAD INESPECÍFICA
INMUNIDAD ESPECÍFICA

INFECCIONES EN H.I.C.
ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
INMUNIDAD NATURAL:
Transmisión Madre-Hijo
Transplacentaria
Lactancia materna

INFECCIONES EN H.I.C.
ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
Inmunidad adquirida:
Inmunoprofilaxis
Enfermedades infecciosas

INFECCIONES EN H.I.C.
•
•
•
•
•
•
•

ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
Inmunidadinespecífica:
Barrera de piel y mucosas y sus secreciones.
Microflora normal.
Factores genéticos.
Anticuerpos naturales.
Fagocitosis.
Nutrición, Edad.
Factores reactantes de fase aguda.

INFECCIONES EN H.I.C.
ASPECTOS INMUNOLÓGICOS
Inmunidad Específica
Respuesta Inmune
Reconocimiento de lo propio no propio.
Inmunidad Humoral: Linfocitos B.
Inmunidad Celular: Linfocitos T.

INFECCIONES ENH.I.C.
MECANISMOS ESPECÍFICOS
1- Humoral-Complemento: elaboración de
anticuerpos específicos. Participación de
reacciones enzimáticas con diversos
efectos sobre la reacción inflamatoria.
2- Granulocitos: fagocitocis, acción
microbicida( degranulación, mecanismos
oxudativos).

INFECCIONES EN H.I.C.
MECANISMOS ESPECÍFICOS
3- Linfocitos-Macrófagos: protegen de un
gran número demicroorganismos.
Incluyen Linfocitos T y Linfocitos B.

INFECCIONES EN H.I.C.
INMUNIDAD HUMORAL Y COMPLEMENTO
SISTEMAS QUE FUNCIONAN COORDINADAMENTE

Sustancias enzimáticas y producción de
anticuerpos específicos que:

• Opsonizan
• Lisan
• Neutralizan efectos tóxicos

INFECCIONES EN H.I.C.
Los pacientes presentan distintos tipos de
inmunodepresión dependiendo de:
•
La enfermedad quepadecen
•
Del momento evolutivo
•
Del tratamiento que hayan recibido.
Cada tipo de inmunodepresión genera un riesgo
de infección distinto y predispone a tipos
relativamente seleccionados de agentes
etiológicos.

Tipos de Inmunodeficit
Existen tres tipos básicos de déficit inmune:
•
Neutropenia,
•
Déficit de inmunidad celular
•
Déficit de inmunidad humoral.

Caso clínico 1Paciente, varón de 25 años. Consulta por
fiebre, escalofríos,compromiso del estado
general, dolor en cavidad oral.
Antecedentes: paciente con hemopatía,
con tratamiento quimioterápico, terminó
su segunda serie hace una semana.

Examen físico
Paciente lúcido, febril 39,2º C, disnea
moderada. TA: 90/60 mmHg., Pulso: 120
x min. Pálido. En cavidad oral se constata
úlceras en borde la lengua yen encías,
sangrantes y con algunas lesiones
costrosas.
No se palpan adenomegalias. Resto del
examen s/p.

Razonamiento inicial

Entidad infectológica
•
•
•

•
•

Sindrome general Infeccioso.
Bacteriemia.
Hemodinamicamente: signos de
descompensación.
Disnea
Lesiones ulcerativas en cavidad oral.

Entidad infectológica
• HIC
• BACTERIEMIA
• SIRS

Razonamiento...