Semiología Ficha clínica

Motivo de consulta
Paciente acude al dentista por distintas razones, entre ellas:
Dolor
Trastorno funcional
Alteraciones de la salivación
Halitosis
Tumoraciones
Hemorragia gingival o de otra índole
Sensación de alargamiento o movilidad de los dientes
Malposición dental
Revisión rutinaria en relación con la salud bucal
Ante consulta por DOLOR, es importante preguntar:
1. Inicio
2.Síntomas previos de menor intensidad
3. Tiempo de evolución desde la aparición de los primeros síntomas
4. Las situaciones que empeoran o alivian el dolor
5. Cronología, si la tuviere
SITIO
DOLOR
Lesiones en esmalte
sensibilidad al frío
Lesiones dentinarias
sensibilidad al frío, calor, dulce
Pulpitis
dolor contínuo y pulsátil. Calma con el frío y empeora con la horizontalizaciónPatología periapical
Dolor continuo que aumenta con la percusión
Alteración térmica homolateral
puede deberse también a una clínica neurológica que el profesional debe descartar (Parestesia en el territorio mentoniano (signo de Roger) sin un antecedente concreto que nos pueda orientar hacia una lesión metastásica mandibular que comprima el nervio)
Afecciones gingivoperiodontales
Dolor variable. Elpaciente suele rechazar el alimento debido a la sensibilidad de la mucosa bucal
Queilitis o inflamación labial
Moderada. Picazón o escozor
Furunculosis
Cursa un dolor agudo a diferencia de la queilitis
Glosodinia
Dolor lingual. Frecuente en mujeres postmenopáusicas. Se asocia a la deficiencia de vitamina. También puede ser la manifestación de una neuropatía diabética pura, carcinomatosa ode otra índole, como una arteritis de la temporal
Glosodinia
Dolor lingual. Aspecto normal de la lengua y sin alteraciones importantes motoras objetivables. Frecuente en mujeres postmenopáusicas. Se asocia a deficiencia vitamínica, puede ocurrir dado una neuropatía diabética, carcinomatosa u otra índole, como arteritis de la Temporal
Glosodinia posterior (Síndrome de Wilfred-Harris)
Paroxismosde dolor en la faringe y parte posterior de la lengua

Características más significativas referidas al dolor de origen bucodental:
Cronología: Cuándo aparece, cuánto dura, sin periodicidad, si es diurno, nocturno o intermitente.
Tipo: sordo, pulsátil, lacinante, terebrante, urente o ardiente.
Intensidad: poco pereceptible, tolerable, agudo, intolerable, desesperante.
Estímulo:
Espontáneo,durante el sueño, en reposo relativo, al hablar.
Provocado por la ingesta de bebidas frías o calientes, cosas dulces o saladas, al cepillar, al masticar, al levantarse.
Ubicación: Territorio en el que se localiza y zonas a las que irradia.
La INFLAMACIÓN es una causa muy frecuente de consulta. Normalmente no es un signo único, sino que se acompaña por dolor, en muchas ocasiones.
Causas másfrecuentes de inflamación: INFECCIÓN, entre ellas las debidas a infección de la pulpa dentaria después de un cuadro doloroso. Así;
LESIÓN INFECCIOSA
CARACTERÍSTICAS
Flegmón dentario
Suele deformar parte de la cara donde asienta. Los más aparatosos son los que se asientan en el maxilar superior, en especial los que se asientan entre el 1.4 y 2.4.
Parotiditis epidémica
Descarto por frecuencia.Típicamente infantil o por un problema tumoral benigno como as lesiones linfoepiteliales, o bien maligno como los adenocarcinomas o linfomas.
Adenopatías cervicales, submandibulares o auriculares y tumoraciones óseas
También producen asimetrías faciales.




TRASTORNOS DE LA SALIVACIÓN
La disminución o falta de saliva ASIALIA/APTIALISMO
Puede ser temporal (emociones, medicamentos,ansiedad).
Puede ser duradera con sensación de sequedad (xerostomía).
Causas de xerostomía son múltiples y variadas:
Diabetes
Uremia
Síndromes de Mikulics y Sjögren
Hipovitaminosis A
Postradioterapia
Atrofia senil
También se puede encontrar tialismo o aumento de salivación (Se considera normal de 1000 a 1500 (mL/día). Si existe un aumento considerable (sialorre), puede obligar a degluciones...