SEMIOLOGiA cardiovascular

SEMIOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
Taller de habilidades clínicas
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
CIMI
2008
Prof. Adj. Dra. Diana Doménech.

LA CLÍNICA
Ejercicio práctico de la medicina relacionado con la observación directa del
paciente y con su tratamiento

Encuentro entre 2 subjetividades
LA SEMIOLOGÍA ES EL LENGUAJE DE LA CLÍNICA.
________________________________________________SEMIOLOGÍA: disciplina que estudia síntomas y signos, es decir
las manifestaciones subjetivas y objetivas individuales del
proceso Salud - Enfermedad.
________________________________________________
SEMIOLOGÍA NO CONSTITUYE LA ENFERMEDAD EN SÍ MISMA
SEMIOLOGÍA ES LA MANIFESTACIÓN O EXPRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD.
________________________________________________
SEMIOLOGÍA: anamnesis - examen físico.SEMIOLOGÍA CARDIOLÓGICA:
Anamnesis - exámen físico
centrados en el Aparato Cardiovascular.

ANAMNESIS

FICHA PATRONÍMICA.
MC disnea; dolor torácico; edemas ; palpitaciones; síncope; hemoptisis; otros.
EA
AEA
AP
HTA
DM
Dislipemias
Tabaquismo
Consumo de alcohol
Historia alimentaria
Actividad física
Malformaciones congénitas

AF
HTA – DM – Dislipemias.
Tabaquismo – consumo de alcohol – obesidad C.isquémica - Eventos cardiovasculares

MOTIVO DE CONSULTA
SÍNTOMAS

¾DISNEA
Sensación subjetiva de falta de aire.
La respiración normal o eupneica se realiza sin participación de la conciencia.
La disnea es la sensación conciente de respiración inadecuada y la necesidad
de aumentar la actividad respiratoria.
INDICA FALLO VENTRICULAR IZQUIERDO
"Falta de aire, sed de aire, asfixia, respiraciónentrecortada, ahogo, fatiga,
pecho cerrado, sofocación“
TIPOS de DISNEA CARDIACA.
DISNEA DE ESFUERZO
Es aquella provocada por el esfuerzo físico, que se alivia o desaparece con el
reposo.
Según la magnitud del esfuerzo (CLASIFICACIÓN FUNCIONAL de la NEW YORK
HEART ASSOCIATION):
Clase I: de grandes esfuerzos: subir escaleras, un repecho, correr o caminar a
paso rápido más de 2 cuadras.
Clase II: de medianosesfuerzos: caminar a paso normal 2 cuadras
Clase III: de pequeños o mínimos esfuerzos: vestirse, hablar, calzarse.
Clase IV: de reposo.

Características diferenciales con de la disnea de esfuerzo
de origen cardíaco
A - Disnea respiratoria:
• es lentamente progresiva, pero su relación con el esfuerzo
varía con desencadenantes
• chillidos en el pecho
• AP: tos y expectoración de larga data
B -Disnea psicógena:
• aparece frente a diferentes esfuerzos
• no es progresiva
• no cumple con la consigna de que a mayor ejercicio, mayor
disnea

DISNEA DE DECÚBITO U ORTOPNEA.
ORTOPNEA
Aparece cuando el paciente adopta el decúbito y disminuye o desparece
con la posición erecta. “TOS”
Para evitar esta disnea el paciente aumenta el número de almohadas con
las que eleva el tronco y la cabeza y quedasemi sentado.
DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA.
Episodio de aparición brusca, habitualmente nocturno, que ocurre con el
paciente en decúbito y dormido. Lo despierta una sensación repentina de
disnea acompañado de sudoración, ansiedad, sudoración y palpitaciones.
La causa precipitante no es clara: esfuerzo excesivo previo, una ingesta
copiosa, pesadillas, accesos de tos. El paciente responde sentándosecon
los pies colgando, sale de la cama y abre la ventana en busca de aire y se
sienta en una silla junto a la misma o aferrado al respaldo de una silla u
otro mueble
“ASMA CARDIACA” – EDEMA AGUDO DE PULMÓN.

En suma
Disnea:
• Aparición: desde hace cuanto y frente a que
circunstancia
• Evolución: relación con esfuerzo – con reposo.
Relación con otros desencadenantes
• Fenómenos acompañantes:sibilancias – angor
– palpitaciones - tos

¾DOLOR TORÁCICO
A
T
I
L
I
E
Fa
Primer Consenso Uruguayo de Dolor Torácico (Mayo 2008)
El paciente que consulta por dolor torácico constituye un desafío diagnóstico,
terapéutico y hasta económico, puesto que son numerosos los pacientes
internados por dolor torácico secundario a una patología banal, y son muchos
también los dados de alta con coronariopatía...