SEMIOLOGIA DE COLECISTITIS Y COLELITIASIS

SEMIOLOGIA DE COLECISTITIS Y COLELITIASIS
La vesícula biliar es uno de los componentes del sistema biliar, junto con los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, el conducto cístico, elcolédoco y la ampolla de Váter. Las funciones del sistema biliar son el almacenamiento y secreción de sales biliares que solubilizan los lípidos intestinales, la excreción del colesterol para mantenerla homeostasis, la eliminación del exceso de bilirrubina y la excreción de iones orgánicos, incluidos metabolitos de fármaco.
Colecistitis aguda:
Dolor característico descrito.
Náusea y vómito.Fiebre.
Ictericia obstructiva si hay invasión del colédoco, con acolia y coluria.
Hiperestesia cutánea subcostal derecha.
Punto vesicular. (++++)
Contractura muscular subcostal derecha.
Maniobra deMurphy. (++++)
Vesícula difícilmente palpable por el dolor.
Recuento leucocitario aumentado con desviación a la izquierda.
Rx. Vesícula con o sin cálculos, excluida o no.
Las complicaciones posibles son:Perforación vesicular.
Gangrena.
Colecistitis enfisematosa(debido a la formación de gas en la pared vesicular usualmente asociada a Clostridium welchi)
Peritonitis.
Fistulas hacia el intestino con íleobiliar.
Etiología:
Obstrucción del conducto cístico.
Aumento de la presión intraductal.
Gérmenes: salmonella, listeria, leptospira o Vibrio cholerae.

Diagnóstico diferencial entre cólico biliar ycolecistitis aguda
Hallazgo
Cólico biliar
Colecistitis aguda
Dolor en el hipocondrio derecho.
Presente.
Presente.
Tensión abdominal.
Ausente o leve.
Moderado a severo, Murphy positivo.
Fiebre.Ausente.
Presente.
Leucocitosis.
Ausente.
›11000/mm3
Duración de los síntomas.
‹4 horas.
›6 horas.
Ecografía.
Litos presentes.
Litos y engrosamiento de la pared vesicular.

Colelitiasis:
Los cálculosbiliares se producen por el desesquilibrio de los constituyentes de las sales biliares. Existen dos grandes tipos principales de cálculos: los de colesterol, que constituyen casi un 80%, y los de pigmentos...