Semiologia Del Snc

Revista Cubana de Endocrinología.2010; 21(2)223-255
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Glucosilación no enzimática y complicaciones crónicas de la diabetes mellitus

Non-enzymatic glycosylation and chronic complications of diabetes mellitus

Jeddú Cruz HernándezI; Manuel Emiliano Licea PuigII
I

Máster en Ciencias en Atención Integral a la Mujer. Especialista de I Grado en Medicina GeneralIntegral. Especialista de I Grado en Endocrinología. Profesor Auxiliar. Hospital Ginecoobstétrico Docente "América Arias". Ciudad de La Habana, Cuba. II Especialista de II Grado en Endocrinología. Investigador Titular. Profesor Auxiliar. Instituto Nacional de Endocrinología. Ciudad de La Habana, Cuba.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: la hiperglucemia es considerada hoy como un factor patogénico fundamental deldesarrollo de las complicaciones neurovasculares diabéticas y, específicamente, desempeña un papel preponderante en el fenómeno de la glucosilación no enzimática y la formación de productos finales de la glucosilación avanzada. OBJETIVOS: describir los mecanismos de la formación de los productos finales de la glucosilación avanzada y su relación con las complicaciones de la diabetes mellitus.DESARROLLO: los productos finales de la glucosilación avanzada se producen por la reacción no enzimática de la glucosa y otros derivados glucados (glioxal, metilglioxal y 3-desoxiglucosona) con grupos amino de proteínas de larga vida. La glucosilación altera la estructura, las propiedades físico-químicas y la función de las proteínas intracelulares y extracelulares. En la membrana basal de los pequeñosvasos se produce un engrosamiento y una distorsión de su estructura, que ocasiona pérdida de la elasticidad de la pared vascular y una permeabilidad anormal de esta a las proteínas (disfunción endotelial), así como aumento de la génesis de especies reactivas del oxígeno. La unión de productos finales de la glucosilación avanzada a sus receptores de membrana favorece la producción citoquinas yfactores de crecimiento por los macrófagos y células mesangiales. Todo lo anterior favorece al desarrollo de aterosclerosis. CONCLUSIONES: los productos finales de la glucosilación avanzada desempeñan

223 http://scielo.sld.cu

Revista Cubana de Endocrinología.2010; 21(2)223-255
un importante papel en el desarrollo de las complicaciones microvasculares y macrovasculares en el diabético. Elcontrol metabólico estricto de la glucemia y, en la actualidad, la terapéutica farmacológica con agentes que inhiben la formación de productos finales de la glucosilación avanzada o tienen acción antioxidante, constituyen alternativas terapéuticas para la prevención y solución del problema de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus. Palabras clave: glucosilación no enzimática, diabetesmellitus, complicaciones crónicas.

ABSTRACT INTRODUCTION: hyperglycemia is nowadays considered as a fundamental pathogenic factor for development of diabetic neurovascular complications and, specifically, plays a prevailing role in phenomenon of non-enzymatic glycosylation and the formation of end-products of advanced glycosylation. OBJECTIVES: to describe the mechanisms of end-products ofadvanced glycosylation and its relation to complications of diabetes mellitus. DEVELOPMENT: the above mentioned end-products are produced by the nonenzymatic reaction of glucose and other derivatives including glioxal, methylglioxal and 3-desoxiblucosone with amines groups of long-life proteins. The glycosylation changes the structure, the physical-chemical properties and the function of intracellularand extracellular proteins. In basal membrane of small vessels it is produced a thickening and a structure distortion provoking the elasticity of the vascular wall and its abnormal permeability to proteins (endothelial dysfunction), as well as an increase of genesis of oxygen-reactive species. The link of end-products of advanced glycosylation with its membrane receptors favor the production of...