semiologia quirurgica



Introducción
Al abordar el estudio de la semiología de los miembros inferiores, trataremos en particular la semiología de cadera, rodilla y pie. Tomaremos como limite la arcada de Poupart, que separa la región inguinocrural de la región inguinoabdominal; no es un pliegue articular pero podemos considerarlo como la raíz del miembro inferior. Y hablaremos de cadera, muslo y rodilla.Miembro inferior

CADERA, MUSLO Y RODILLA
CADERA
Anatomía:
La cadera está formada por dos huesos llamados iliacos o coxales, fuertemente soldados entre sí por delante y unidos hacia atrás por el sacro.
Se dice que el hueso iliaco es plano, y este articula con el sacro, el cual hace función de cuña entre los dos iliacos. La unión de estos constituye el cinturón pélvico, donde están alojadosórganos muy importantes para nuestras vidas.
Como detalles interesantes nombramos la cavidad cotiloidea; que es una cavidad esferica destinada al alojamiento de la cabeza femoral, para formar la articulación de la cadera.


Fisiología:
El Grado de Movilidad puede ser:
  Alta: Posee menos libertad de movimiento que la articulación glenohumeral, puesto que la cavidad es más profunda y los huesos secoaptan con tanta exactitud que se requiere mucha fuerza para separarlos.


Flexión
        La articulación de la cadera permite toda libertad el movimiento del fémur hacia adelante, llegando a una amplitud de 150 grados o más, hasta que lo detiene el contacto del muslo con la parte anterior del tronco. Con la rodilla en extensión, la articulación de la cadera solo puede flexionarse hasta unángulo recto (90 grados), pero esto se debe a la tensión de los músculos de la curva y no a la forma de la articulación.
Extensión
        Representa el movimiento del fémur hacia abajo y atrás. Este tipo de movimiento es libre hasta que el miembro se encuentra verticalmente hacia abajo, en línea con el tronco, en cuyo punto es detenido por la tensión de la banda iliofemoral y de los músculospsoas e ilíaco, tensión que impide la hipertextensión de la articulación de la cadera en sujetos normales.
Abducción
       Movimiento lateral donde la extremidad (el muslo) se aleja del cuerpo.
Circunducción
        Es aquel movimiento del segmento corporal inferior que describe un círculo en forma de cono.
Rotación
        Representa el giro del fémur sobre su eje vertical. Puede seruna rotación externa (lateral) o una rotación interna (medial).

Patologías:
La cadera es la articulación donde se une el hueso del muslo con el de la pelvis. Las caderas son articulaciones en rótula y se conocen como articulaciones de bola y cavidad porque la extremidad superior en forma de bola del hueso del muslo (fémur) se mueve dentro de una cavidad situada en la pelvis. Las caderas sonmuy estables. Cuando están sanas, hace falta mucha fuerza para lastimarlas. Sin embargo, algunas veces los deportes, correr, el uso excesivo o las caídas pueden conducir a lesiones en las caderas. Estas lesiones incluyen:
Distensiones
Bursitis
Dislocaciones
Fracturas

Algunas enfermedades también pueden conducir a lesiones o problemas con las caderas. La osteoartritis puede causar dolor ylimitar los movimientos. La osteoporosis en la cadera causa que se debiliten los huesos y se rompan fácilmente. Ambos cuadros son comunes en personas de edad avanzada. La articulación de la cadera está formada por la cabeza del fémur y la pelvis, rodeada de potentes músculos está dotada de una gran movilidad. Las artrosis y las tendinitis son las enfermedades que se dan con mayor frecuencia.Artrosis de cadera o coxartrosis

La artrosis de cadera suele aparecer en personas mayores y característicamente produce dolor que aumenta al caminar. Cuando los síntomas no se controlan con la medicación, la solución definitiva es la implantación de una prótesis de cadera.
Cadera en resorte
Aparece un -click- doloroso en la cara externa de la cadera al realizar ciertos movimientos. Suelen...