Sensibilidad A La Penicilina

1. Prueba de sensibilidad para penicilina
Se utilizan 10 UI de penicilina cristalina en 0.1 mL de NaCl 0.9%
Para esta preparación se diluye 1 ampolla de 1.000.000 UI en 10 mL de NaCl 0.9%.
Esta mezcla tiene una concentración de 100.000 UI de penicilina cristalina por mililitro
-Tomar 0.1 mL de la mezcla anterior y llevar a 1 mL de NaCl 0.9% llevamos 10.000
UI/mL
-Tomar 0.1 mL de la mezclay llevarlo a 1 mL de NaCl 0.9% queda una concentración
de 100 UI/mL de penicilina.
-Tomar 0.1 mL de la mezcla y llevarlo a 1 mL de NaCl 0.9% da concentración de 10
UI/mL
Hace aplicación intradérmica de 0.1 mL de la última dilución con jeringa tuberculina o
insulina y agujas de 25 -30 de bisel corto. Se hace una pápula de 3-3 mm.
Aplicar en el antebrazo derecho 0.1 mL de NaCl 0.9% comocontrol.
Se evalúa a 20 minutos se miden las pápulas, si hay eritema y la pápula es 5 mm
mayor que la de control se da resultado positivo para alergia.
Mecanismos de reacción:
Para tener una reacción alérgica a la penicilina se debe haber tenido contacto con la
misma anteriormente. El sistema inmune produce el anticuerpo IgE contra el fármaco.
Una vez se tenga contacto con el fármaco, la IgE leordena a los glóbulos blancos que
produzcan histamina que es la culpable de las alergias.
Para que los linfocitos B produzcan anticuerpos se requiere la participación de
macrófagos como CPA ( células presentadores de antígeno) y la intervención de
linfocitos TCD 4 que al entrar en contacto con el alérgeno se transforman en linfocitos
Th2, que generan varios tipos de interleucinas a lascuales responden los linfocitos B.
De esta forma se crean nuevas células que crearán anticuerpos para el antígeno
creado a partir de los metabolitos de la penicilina. El linfocito también se sensibiliza y
responderá de manera automática al percibir de nuevo la presencia del antígeno.
Los principales anticuerpos efectores de la reacción son las IgE que al ser elaborados
luego de la exposiciónprevia al antígeno, se distribuye por el organismo fijándose en
los mastocitos y en los basófilos circulantes.
El reconocimiento de la IgE induce la liberación de los mediadores contenidos en sus
gránulos como histamina, serotonina, factor activador de plaquetas, factor
quimiotáctico de eosinófilos, y sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (SRS-A).
El mastocito es la principal célulaimplicada pues es la principal productora de
histamina en los tejidos, seguida de los basófilos que realizan su aporte de histamina
en la región intravascular en las reacciones anafilácticas.

Mecanismo del dolor y la inflamación

BK: Bradicinina mensajero químico
Desestimula receptores nociceptivos que van a la médula espinal y cerebro, se libera
K+ y H+ se vuelve ácido. Entre más grave lalesión se vuelve más dolorosa.
Se liberan prostaglandinas, células epiteliales y tejido dérmico. Cuando aparecen los
mastocitos aparece el dolor, liberan H (histamina) mediador inflamatorio, produce
permeabilidad. Cuando los capilares se abren los monocitos actúan fagocitando el
parásito.
SP: Sustancia P (pain), nervio encargado de enviar información al tejido para hacer la
zona sensible, eldaño va a ser proporcional al dolor que se produce.
5HT: permite a la fibra nerviosa que las otras células cumplan su función.
Plaquetas: generan coágulo para generar sellado de vasos. Si no cierran se sigue
produciendo bradicinina. Son vasoconstrictores.
BK y PG: Vasodilatadores
El mecanismo de inflamación aisla el área agredida, induce reposo, aumenta el flujo
sanguíneo, movilizamoléculas y células efectoras y facilita el aumento de actividad
inmunitaria.
Si se reconoce el agresor se disminuye el pH de la zona produciendo HOCl (acido
hipocloroso) para destruir el agresor.
Cuando se elimina el agente agresor cesa la inflamación
En el caso de la penicilina que es un alérgeno la histamina induce la producción de IgE
(por presencia de agente agresor) y produce mediadores de...