Sensibilidad

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Departamento de Ciencias Restaurativas
Seminario de Clínica Ciencias Restaurativas
O-0541



ESTUDIANTE:
. A56351

I Ciclo 2011

http://www.juanbalboa.com/blog/dientes-sensibles-sensibilidad-dental/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc?term=dental%20sensibility&cmd=correctspelling
Indice
Introducción

El presente trabajo esta realizado con el fin deconocer la etiología de la hipersensibilidad dental presentes en muchos de los pacientes que acuden al odontólogo y por supuesto conocer el tratamiento indicado en cada caso. Para poder comprender las causas de la sensibilidad es necesario primero hacer una revisión de la inervación trigémino - pulpa, la relación íntima del complejo dentino – pulpar y por supuesto comprender el equilibrio hidrodinámicoa nivel dentinal. Una vez analizados e internalizados estos conceptos básicos es fácil comprender el origen de la sensibilidad dental y su abordaje terapéutico.

Contenido

Inervación sensitiva intradental.
Las neuronas sensitivas de la pulpa dental tienen sus cuerpos celulares en el ganglio trigeminal. Las piezas superiores están inervadas por el nervio maxilar, segunda división deltrigémino (V2) y las piezas inferiores inervadas por el nervio mandibular, tercera división trigeminal (V3). Cientos de axones penetran la pulpa a través del foramen apical o a través de múltiples foraminas en el ápice radicular.

Fig.1 Esquema que representa la inervación de la pulpa dental.

Las fibras nerviosas penetran a la pulpa en haces múltiples que contiene axones mielinizados y nomielinizados. La mayor parte son no mielinizados. Solo una pequeña proporción de las fibras pulpares terminan en la raíz. La mayor parte de los haces nerviosos se extienden hacia la pulpa coronal, ramificando en su trayectoria. Los extremos de las ramas terminales están localizados la mayor parte en el área del limite pulpa/dentina en la pulpa coronal. Cerca de los odontoblastos se forman unsistema denso de filamentos nerviosos, conocido como el plexo nervioso de Raschkow. Otras terminales nerviosas también penetran la capa odontoblastica y muchos de ellos se extienden dentro de los túbulos dentinales. Tanto estudios morfológicos como funcionales indican que casi todos los filamentos nerviosos finos en los túbulos dentinarios son terminales de los axones mielinizados intradentalesFig. 2 Inervación del borde pulpa/dentina en la pulpa coronal.

La ramificación terminal de las fibras nerviosas es extensa. Los axones mielinizados individuales pueden inervar mas de 100 túbulos dentinarios. Por consiguiente, la inervación del borde pulpa-dentina es extremadamente densa. Las fibras mielinizadas y no mielinizadas finalizan como terminales libres nerviosas. Éstas son losreceptores de los nociceptores, los cuales responden a diversos estímulos externos en los dientes normales a cambios ambientales y diversos mediadores inflamatorios que se presentan.

Fig3. Prolongaciones nerviosas de la pulpa dental.
Mecanismo hidrodinámico
La “hipótesis hidrodinámica” que explica la sensibilidad dentinaria fue presentada por primera vez por Gysi en 1900. Hoy en día, es ampliamenteaceptado que la sensibilidad dentinaria se basa en la activación hidrodinámica de las fibras intradentales. Este concepto se encuentra sustentado por una cantidad considerable de datos in vitro e in vivo de experimentos tanto en humanos como en animales. A principios del decenio de 1960-1970 y en una gran cantidad de estudios mas recientes, se demostró que los estímulos que inducen dolor cuando sonaplicados en la dentina de dientes humanos son capaces de inducir el flujo de liquido en los túbulos dentinarios in vitro. Las fuerzas capilares intensas en los túbulos finos provocan el flujo de líquido hidrodinámico del líquido. En general, los estímulos de desecación o evaporación son los más eficaces, debido a que la fuerza capilar contribuye a la salida del contenido de los túbulos, es...